神経が死んでしまった
歯にできること
虫歯や重度の歯周病、歯にひびが入ったなどが原因で口の中の細菌が、
すき間から歯の神経にまで入り込むと、神経が細菌に感染してしまいます。
そうすると神経は痛み腐っていき、腐敗した神経の中で細菌が繁殖し化膿することもあります。
歯は神経を失うと、栄養が断たれ短命になることがほとんどです。
重度の虫歯でも、歯の寿命を少しでも伸ばすためにできる治療がございます。
根管治療の重要さ
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歯の神経を失っても歯を残す
歯の中には神経や血管が入っている細い管、根管があります。虫歯の進行により汚染された神経や、血管などを除去し、内部をきれいに洗浄・消毒してからすき間なく薬剤を充填する処置が根管治療です。
根管内に少しでも細菌を残してしまうと再発してしまいますので、治療には精密さが要求されます。
虫歯により、破壊された歯であっても根管治療を行うことで、 もとの歯と同じく咬む力に耐え、永く機能することができます。
精密な根管治療を実現するための取り組み
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1
感染源を取り除く
虫歯など、様々な原因により感染してしまった歯髄を、根管から取り除きます。
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2
無菌状態で行い、再発の原因を断つ
すべての感染源を除去した後は、再び歯の中に病原を作らないために、無菌状態にします。ゴム状の膜で治療部位を覆うことで、唾液など細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌な理想的な衛生環境を作り出します。
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3
歯の寿命を伸ばすために補強する
神経がなくなると、歯への栄養の供給は断たれます。そのため、通常の歯より傷みやすく弱い状態になります。食事ができる、快適に使えるようにするためには、神経を取った根管に支えとなる土台をいれ、補強する必要があります。
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マイクロスコープを用いた根管治療
根管の中は肉眼で見ることができず、従来の治療はレントゲンを参考にしながら、手の感覚を頼りに探り、治療をしていた側面があります。そうすると見落としがおき、感染源が残ってしまい再治療が必要になるケースも出てきます。
マイクロスコープで拡大し、根管内を詳細に観察することで感染源を細部まで取り除き、再発を断ちます。 -
CTを用いた三次元的な検査
根管内の治療は、目で直接見ることが出来ません。
歯の根は複雑に枝分かれしており、肉眼はもちろん従来のレントゲンでも全てを確認することは難しいです。
CTを用いた検査は、歯の神経の本数や形状、根の先の病状など多くの正確な情報が確認でき、精密な根管治療を実現します。
その他の根管治療のための器具
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ニッケルチタン
ニッケルチタンファイルは、根管を拡大・清掃するに使用する器具です。
ステンレス製に比べて、非常にしなやかに湾曲するため、根管に沿って治療することができます。 -
超音波チップ
根管治療用の超音波チップは根管の清掃に使用します。超音波チップの振動、洗浄液の環流により、根管を効果的に清掃することができます。
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ラバーダム
ゴム状の膜のシートで、治療する部位（歯）のみを出して、感染を防ぐために使用します。
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精密根管治療の注意点
マイクロスコープを用いた精密根管治療は自費診療となるため、保険の治療に比べると費用がかかります。歯科医師の勘に頼らずしっかり診ながら治療を行うため、虫歯の再発率はとても低く抑えられますが、絶対に虫歯が再発しないわけではありません。治療後のメインテナンスが必要になります。
料金について
精密根管治療の症例
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虫歯がないのに激痛…原因は「歯のヒビ」？他院で異常なしと言われた方へ
根の治療根管治療
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詳細を見る症状 夜中に目が覚めるほど痛い時があった
他院でレントゲンを撮っても虫歯はないと言われている治療方法 レントゲンを見て神経が壊死しているのでは？と神経が死んでしまっていたら根管治療が必要ですと初診時に説明しました。
もし奇跡的に神経が全て生きていたら歯髄温存をするという話で治療を開始しました。
マイクロスコープ(精密な治療をする為の歯科用顕微鏡)とラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)は必須で治療を行います。
虫歯は少しあったので削ってみるとたいしたことはなく、神経まで行ってない、関係なかったかも？と思いましたが、怪しいので上のところを少し削って見てみると、、、
なんとヒビが入っていました。
そしてヒビを追って神経を見てみると神経は壊死していました。
痛みの原因、神経が壊死してしまった原因はヒビによるものでした。
ヒビから雑菌が入り、神経が死んでしまっているので感染根管治療を行いました。中を綺麗にしていきますが、根の先端までアプローチすると中から出血やうみが出てきて、中には神経の塊がポロっと取れてきました。
神経の取り残しがないように中を綺麗に洗浄して、拡大までして1回目の根管治療は終了しました。費用 感染根管治療 13.2万 備考 適応症があります。
削ってみて分かることがあるのでその場で原因がなんだったなどと、患者さんに写真など見せて説明して治療を行います。 -
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神経ある？ない？どんな治療をされたか、、、把握できてますか！？
根の治療根管治療
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詳細を見る症状 前院で虫歯治療の時に神経を抜かれたかもしれない。
神経を抜いたのか抜いていないのかの説明もなく、今どういう状況か分かりませんと来院されました。
初診時にレントゲンで確認すると神経は抜いている状態でした。
保険と自費の根管治療の差をお伝えして当院でマイクロスコープとラバーダムを使用した自由診療の根管治療をご希望されました。治療方法 最初にラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)をかけます。
まず虫歯の取り残しがないか確認します。
中にはまだ虫歯があったのですべて取ります。
一度神経を抜く治療をされているので根の先端を確認しましたが、まだ根の先端まで治療されていませんでした。
根の穴が分からないといくつもの穴が開いている状態でした。
正しい根の穴をマイクロスコープ(精密な治療をする為の歯科用顕微鏡)を使用して見つけ、根の先端までアプローチし、拡大、綺麗に洗浄して根管治療は完了です。費用 精密根管治療 13.2万円 備考 適応症があります。
根管治療が出来ない場合もございます。必ず診査診断をされてから、行ってください -
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奥歯 歯の半分でも残せる！使えるところまで自分の歯を残したい！
根の治療痛みがある腫れてしまうインプラント根管治療
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詳細を見る症状 レントゲン上で根の先端にうみを確認
根っこの治療をしましたが、その時ヒビがありました。そのことをお伝えして治療を進めていましたが、歯茎の腫れ、痛みがあるとのことでCTで確認するとヒビの直線上にうみの袋、ヒビが根の先端まで到達していることが確認できました。
後ろ側の根にヒビ、前側の半分の根っこは治療が成功しています。抜歯をしてインプラントにするか、歯を半分だけ抜歯して半分だけでも残すかとの選択に、患者さんは少しでも残したいと希望されました。
治療方法 根の病気なので最初は根っこの治療をします。
マイクロスコープを使用して根の中を見るとヒビが入っていることが分かりました。
ヒビがあることお伝えして治療を進めましたが、半分の根は成功して、ヒビがある根は残せませんでした。
抜歯をするか、半分を抜歯して半分は残すかの選択を残したいと希望されましたのでヒビがある後ろ側半分を切除、抜歯しました。元々後ろの歯がなかったのでこちらにインプラントを入れます。
歯が半分になってしまうと強度が弱くなります。その負担を減らせるようにインプラントの位置取りもしっかりと精密な診査診断をして埋入し、最終的な被せ物を少し後ろ側に大きくすることによって上の歯と当たるように、噛めるようにします。
歯丸ごと抜歯じゃなくてもご自身の歯を残すことができる場合があります。精密な診査診断が必要です。費用 精密根管治療 13.2万円
ファイバーコア(土台) 3.3万円
ジルコニアCr 13.2万円
インプラント 44万
(全て税込みです)備考 全ての患者さんにできる治療ではありません。
精密な診査診断が必要です。ぜひマイクロスコープがある歯医者さんで診査診断を受けてみてください。 -
