神経が死んでしまった
歯にできること
虫歯や重度の歯周病、歯にひびが入ったなどが原因で口の中の細菌が、
すき間から歯の神経にまで入り込むと、神経が細菌に感染してしまいます。
そうすると神経は痛み腐っていき、腐敗した神経の中で細菌が繁殖し化膿することもあります。
歯は神経を失うと、栄養が断たれ短命になることがほとんどです。
重度の虫歯でも、歯の寿命を少しでも伸ばすためにできる治療がございます。
根管治療の重要さ
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成人が歯を失う原因第一位、歯周病
歯の中には神経や血管が入っている細い管、根管があります。虫歯の進行により汚染された神経や、血管などを除去し、内部をきれいに洗浄・消毒してからすき間なく薬剤を充填する処置が根管治療です。
根管内に少しでも細菌を残してしまうと再発してしまいますので、治療には精密さが要求されます。
虫歯により、破壊された歯であっても根管治療を行うことで、 もとの歯と同じく咬む力に耐え、永く機能することができます。
精密な根管治療を実現するための取り組み
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感染源を取り除く
虫歯など、様々な原因により感染してしまった歯髄を、根管から取り除きます。
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無菌状態で行い、再発の原因を断つ
すべての感染源を除去した後は、再び歯の中に病原を作らないために、無菌状態にします。ゴム状の膜で治療部位を覆うことで、唾液など細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌な理想的な衛生環境を作り出します。
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歯の寿命を伸ばすために補強する
神経がなくなると、歯への栄養の供給は断たれます。そのため、通常の歯より傷みやすく弱い状態になります。食事ができる、快適に使えるようにするためには、神経を取った根管に支えとなる土台をいれ、補強する必要があります。
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マイクロスコープを用いた根管治療
根管の中は肉眼で見ることができず、従来の治療はレントゲンを参考にしながら、手の感覚を頼りに探り、治療をしていた側面があります。そうすると見落としがおき、感染源が残ってしまい再治療が必要になるケースも出てきます。
マイクロスコープで拡大し、根管内を詳細に観察することで感染源を細部まで取り除き、再発を断ちます。 -
CTを用いた三次元的な検査
根管内の治療は、目で直接見ることが出来ません。
歯の根は複雑に枝分かれしており、肉眼はもちろん従来のレントゲンでも全てを確認することは難しいです。
CTを用いた検査は、歯の神経の本数や形状、根の先の病状など多くの正確な情報が確認でき、精密な根管治療を実現します。
その他の根管治療のための器具
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ニッケルチタン
ニッケルチタンファイルは、根管を拡大・清掃するに使用する器具です。
ステンレス製に比べて、非常にしなやかに湾曲するため、根管に沿って治療することができます。 -
超音波チップ
根管治療用の超音波チップは根管の清掃に使用します。超音波チップの振動、洗浄液の環流により、根管を効果的に清掃することができます。
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ラバーダム
ゴム状の膜のシートで、治療する部位（歯）のみを出して、感染を防ぐために使用します。
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精密根管治療の注意点
マイクロスコープを用いた精密根管治療は自費診療となるため、保険の治療に比べると費用がかかります。歯科医師の勘に頼らずしっかり診ながら治療を行うため、虫歯の再発率はとても低く抑えられますが、絶対に虫歯が再発しないわけではありません。治療後のメインテナンスが必要になります。
料金について
精密根管治療の症例
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虫歯治療が原因で神経が死んでしまうこともある？！
根の治療痛みがある神経を守る治療根管治療
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詳細を見る症状 １年前に虫歯治療して、半年前から歯が痛い。前の病院では神経は生きているから様子を見ましょうと言われ半年経ったが痛みが強くなってきたからしっかり調べて欲しい。
とのことで御来院されました。治療方法 レントゲンでは確かに根の病気は写っていなかったが、CR（プラスチック）が神経に近接して充填されておりました。
痛みの原因として虫歯の取り残しとCRの不適合（しっかり詰められていない）が可能性として考えられるので、ラバーダム（無菌的に治療するための器具）を行いマイクロスコープ（精密な歯科治療を行うための器具）を使用してCRを全て除去して虫歯を全て除去しました。
すると、すでに神経は死んでおり、歯髄壊死を起こしておりましたので、神経の治療（マイクロendo）を行いました。もちろん、マイクロスコープとラバーダムは全ての歯科治療では必須の器具と私は考えております。
費用 マイクロendo(感染根管治療） ８８０００円 備考 感染根管治療では全ての患者さんに出来るものではありません。歯の保存が困難な場合は適応から外れてしまいますので、まずはお近くのマイクロスコープのある医院でしっかり審査診断をお受けください。 -
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知覚過敏を放置していると大変？！？！？！
根の治療神経を守る治療虫歯の治療根管治療
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詳細を見る症状 １年前から近所の歯科医院にで詰め物をした後に染みる症状に襲われて、何度か詰め物をやりかえたが虫歯がないため知覚過敏と診断されたそうです。
それから１年が経過したが染みる症状が継続しており徐々に噛むと痛い症状も出てきたそうです。
近くの医院では神経抜くしかないと言われて当医院を受診されました。
治療方法 初めに大切なのが本当に知覚過敏なのかを調べることです。
染みる症状にも原因がたくさんあります！噛み合わせ、虫歯の取り残し（これが一番多いです）、ヒビ、歯を削った衝撃（一時的に歯髄が炎症を起こしているだけ）、、、etc
この診断が最も大切ですので初診でしっかり診断いたします。
被せ物を除去し、虫歯の状況を確認します。
その後クラック（亀裂）を発見したため歯髄が死んでいる可能性をチェックするための意図的に露髄させました。
そこで神経が死んでいたため（歯髄壊死）神経の治療に切り替えました。
今回は残念ながら神経の保存（歯髄温存療法）はできませんでしたが、このように長い間間違った診断をされ続けると神経が壊死してしまって神経を保存することができなくなってしまうこともありますので、長く染みる症状に（知覚過敏）に悩まされている方は一度再検査をすることをお勧めいたします。費用 根の治療（イニシャルトリートメント）１３２０００円 備考 神経を残すことができる適応は神経が生存している場合のみの適応されますので、今回のように歯髄が既に死んでしまっている場合は適応できません。 -
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虫歯が深くなくても神経が死んでしますこともあります。
根の治療痛みがある根管治療
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詳細を見る症状 左下の歯茎が腫れており痛い。とのことで御来院されました。
患者さんのお話では虫歯の治療はしたことあるが神経の深いとことまで虫歯があるとは言われたことはないとのことでした。
治療方法 今回の歯では銀の被せ物が入っており、歯の中がどうなっているのかがわからないのでまずはマイクロスコープ（精密歯科診療では必須の治療器具）で対象の歯を確認しましたが、外からの情報だけでは正確な判断ができなかったため、レントゲンを追加でお取りさせて頂きました。
レントゲンから解ることが増えました。そこから診断をしますと、根の先端に膿の袋が出来上がっており、その膿が歯を支える骨を溶かして骨から溢れ出し歯茎を突き破っていたことがわかりました。これは根の治療が必要であることがわかりましたので、根の治療を行うことを決定いたしました。
本来であれば、虫歯が大きくなり歯の根っこの中にある神経に感染を起こすことにより、冷たいもの・熱いものが染みるや、自発痛（何もしなくても痛い）といった症状を訴えられて歯科医医を来院します。その際感染を起こした神経を除去する抜髄を行います。
しかし、今回のケースでは神経がいつの間にか死んでおり、加えて何かしらの感染が神経に起こっており神経が死に根の先端の骨を既に溶かしておりました。本来は神経の感染を起こした時点で痛みが出るのですが、今回はその痛みがでない状態で、神経への感染を通り越して、根の先端の歯周組織である骨まで溶かしておりました。
ですので、本来であれば神経を抜く、抜髄という治療を行うのですが今回は感染根管治療を行う事となりました。
感染根管治療は根の中の感染物を全て除去して中を綺麗にすることで根の先の膿を治す治療を行います。
もちろん、マイクロスコープは必須となります。この最初に根の治療が非常に大切でありここでミスを行うと根の治療を何度も何度も通う地獄が始まりますので、初めの治療こそマイクロスコープを使用した精密治療が最も大切になります。費用 １３２０００円 備考 感染根管治療には適応があります。
過度な破折や、クラック、パーフォレイションと言った診断が複数重なると治療することができなくなることがあります。
原因がわからない病気や、何度も根の治療に通っている方はマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）がある病院で精密検査を受けられることを推奨いたします。 -