神経が死んでしまった
歯にできること
虫歯や重度の歯周病、歯にひびが入ったなどが原因で口の中の細菌が、
すき間から歯の神経にまで入り込むと、神経が細菌に感染してしまいます。
そうすると神経は痛み腐っていき、腐敗した神経の中で細菌が繁殖し化膿することもあります。
歯は神経を失うと、栄養が断たれ短命になることがほとんどです。
重度の虫歯でも、歯の寿命を少しでも伸ばすためにできる治療がございます。
根管治療の重要さ
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成人が歯を失う原因第一位、歯周病
歯の中には神経や血管が入っている細い管、根管があります。虫歯の進行により汚染された神経や、血管などを除去し、内部をきれいに洗浄・消毒してからすき間なく薬剤を充填する処置が根管治療です。
根管内に少しでも細菌を残してしまうと再発してしまいますので、治療には精密さが要求されます。
虫歯により、破壊された歯であっても根管治療を行うことで、 もとの歯と同じく咬む力に耐え、永く機能することができます。
精密な根管治療を実現するための取り組み
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感染源を取り除く
虫歯など、様々な原因により感染してしまった歯髄を、根管から取り除きます。
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無菌状態で行い、再発の原因を断つ
すべての感染源を除去した後は、再び歯の中に病原を作らないために、無菌状態にします。ゴム状の膜で治療部位を覆うことで、唾液など細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌な理想的な衛生環境を作り出します。
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歯の寿命を伸ばすために補強する
神経がなくなると、歯への栄養の供給は断たれます。そのため、通常の歯より傷みやすく弱い状態になります。食事ができる、快適に使えるようにするためには、神経を取った根管に支えとなる土台をいれ、補強する必要があります。
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マイクロスコープを用いた根管治療
根管の中は肉眼で見ることができず、従来の治療はレントゲンを参考にしながら、手の感覚を頼りに探り、治療をしていた側面があります。そうすると見落としがおき、感染源が残ってしまい再治療が必要になるケースも出てきます。
マイクロスコープで拡大し、根管内を詳細に観察することで感染源を細部まで取り除き、再発を断ちます。 -
CTを用いた三次元的な検査
根管内の治療は、目で直接見ることが出来ません。
歯の根は複雑に枝分かれしており、肉眼はもちろん従来のレントゲンでも全てを確認することは難しいです。
CTを用いた検査は、歯の神経の本数や形状、根の先の病状など多くの正確な情報が確認でき、精密な根管治療を実現します。
その他の根管治療のための器具
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ニッケルチタン
ニッケルチタンファイルは、根管を拡大・清掃するに使用する器具です。
ステンレス製に比べて、非常にしなやかに湾曲するため、根管に沿って治療することができます。 -
超音波チップ
根管治療用の超音波チップは根管の清掃に使用します。超音波チップの振動、洗浄液の環流により、根管を効果的に清掃することができます。
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ラバーダム
ゴム状の膜のシートで、治療する部位（歯）のみを出して、感染を防ぐために使用します。
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精密根管治療の注意点
マイクロスコープを用いた精密根管治療は自費診療となるため、保険の治療に比べると費用がかかります。歯科医師の勘に頼らずしっかり診ながら治療を行うため、虫歯の再発率はとても低く抑えられますが、絶対に虫歯が再発しないわけではありません。治療後のメインテナンスが必要になります。
料金について
精密根管治療の症例
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インプラントはしたくない！！！それなら自分の歯を移植しましょう！！！！
根の治療痛みがある根管治療矯正歯科
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詳細を見る症状 歯が痛いとのことで来院されました。
原因は根の病気（感染根管）が原因ではありましたが、その歯以外にも歯並びも問題があり、全体的な治療をご希望されていました。
また、インプラントをしたくないとのことで来院されていましたので、自家歯牙移植（矯正などで抜歯をする歯、歯として機能していない歯を抜歯して、欠損分（インプラントを必要としている場所）にインプラントの代わりに入れる治療です）を行いました。
そのほかにも噛み合わせの問題から、矯正治療をご希望されていました。治療方法 まず、お痛みのある歯の治療を行います。これはラバーダム（無菌的に根管治療を行うための処置）防湿を行い、マイクロスコープ（精密歯科診療を行うための器具）で精密感染根管治療を行い痛みを取ってあげることを最優先します。痛みが取れたのち全顎的（お口の中の全てを考え最善の治療を行うます）な治療を行います。今回のケースでは、噛み合わせの治療を行うために矯正も行います。
それに際して、矯正で抜歯を行う歯を歯がない箇所に移植することにしました。インプラントがどうしても回避したい方にはおすすめな治療がこの自家歯牙移植になります。自家歯牙移植には２種類のケースがあり今回はすでに歯を失ってからかなりの時間が経っている欠損分への移植になりますので、骨をトリミング（移植した歯が入るスペース）して移植しなくてはならないため、事前にCTをお取りしたり、模型にて移植する位置の計画を立て、移植した歯の固定装置も事前に準備してOPEに入ります。事前の準備がかなり入念なケースになります。費用 精密感染根管治療 １１万円
自家歯牙移植 １１万円
精密診断（治療開始された患者様にはご費用負担はありません） ３、３万円（治療開始された方は治療費からお引きいたしますので実質０円になります）備考 適応症があります。
今回のケースでは矯正を行うことも理由になりますが、抜歯できる歯がある時のみになります。
もちろん、親知らずなどがある方も出来ますが、抜歯する歯の状態があまりにも悪い時は出来ないこともあります。
事前に診断がとても大切になりますので、精密診断をまずはお受けください。 -
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根管治療（根の治療）だけでは絶対治らないこともある？！？！
根の治療痛みがある腫れてしまう根管治療
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詳細を見る症状 他院にて根の治療を何度か行なったが被せ物をすると歯茎が腫れてきてしまい、この歯は残せないので抜歯をした方がいいと言われたそうです。抜歯をしたくないとのことで当医院を受診されました。
歯茎の腫れは頬側と舌側の２箇所に腫れがあり、肉眼でも十分に腫れは確認できました。レントゲンとCTで根の病気があることがわかりました。また、マイクロスコープ（精密感染根管治療を行うために必須の歯科器具です）で根の治療を行う前に歯にヒビがないか確認しましたので、精密感染根管治療を行いました。
もちろん、ラバーダム（治療中に最近の感染を抑制し、患者さんに歯科の消毒薬などが喉に入らないように防止するもの）は必須です。治療方法 少し長くなりますが、最後まで読んでいただけるととても嬉しく思います。
ラバーダムを行い、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で被せ物の下の虫歯を確実に除去し、土台や古いプラスチックを外します。その後感染根管治療（根の再治療）を行い、感染源（ガッタパーチャーや感染象牙質）を除去していきます。
その後歯茎の腫れがなくなったのを確認して最終的な詰め物を行います。ですが今回のケースでは、頬側の歯茎の腫れは残り、舌側（ベロ側）の歯茎の腫れは消えました。これにより、根の治療だけでは治せないと判断しました。なぜなら、歯茎の腫れの原因が２個あると思ったからです。１つは感染根管治療で治りましたが、もう一つが治らない理由が根の中ではなく根の外にあると思われます。ですので、頬側の膿に関しては外科的に治療を行い根の外の原因を除去していきという２段構えで治療を行いました。
今回のケースでは感染根管治療と外科的な処置の療法を行わなければ絶対に治らないケースでした。
以下の追加写真でその理由も書いてありますので、よかったらご覧ください。費用 精密感染根管治療 １３、２万円
歯根尖切除術（外科処置） ５、５万円備考 外科に移行する場合適応症がございます。
結果的に適応外の場合もありますで審査診断がとても大切になりますので、お困りのさいは是非お問い合わせください。
破折しているからと言われて抜歯と診断されても、諦めないでください！！！！ -
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感染根管治療（根の再治療）（マイクロエンド）
根の治療痛みがある根管治療
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詳細を見る症状 違和感がある。この歯は他院にて何年か治療を行なったが、治癒しないということで来院されました。
レントゲンだけでは原因がわからずCTとマイクロスコープで確認を行いマイクロエンド（精密根管治療）を行いました。治療方法 まず、隔壁（根の治療を行うにあたり、術野に唾液や感染物が入らないようにするためのもの）を作成し、ラバーダムをかけ術野を清潔にしてから、治療を行なっていった。
マイクロスコープ（歯科用の拡大顕微鏡）を使用し、感染物とガッタパーチャー（古い充填物）丁寧に除去していき、根管内（根っこの中）を綺麗にしていった。その後、根管内が綺麗になったことを確認し、MTAで根管内を充填し、最終的にファイバーコア （歯を補強し折れにくくする材料）で築成し、経過を半年おった。費用 感染根管治療１２万
備考 適応症があり、明らかな破折（歯が割れている）などが見つかった場合は治療が困難になることがあります。
また、根の治療は成功率は１００％ではなく、治療が功を奏さない場合もあります。
その場合は歯根先切除術を行うこともあります。 -