神経が死んでしまった
歯にできること
虫歯や重度の歯周病、歯にひびが入ったなどが原因で口の中の細菌が、
すき間から歯の神経にまで入り込むと、神経が細菌に感染してしまいます。
そうすると神経は痛み腐っていき、腐敗した神経の中で細菌が繁殖し化膿することもあります。
歯は神経を失うと、栄養が断たれ短命になることがほとんどです。
重度の虫歯でも、歯の寿命を少しでも伸ばすためにできる治療がございます。
根管治療の重要さ
-
歯の神経を失っても歯を残す
歯の中には神経や血管が入っている細い管、根管があります。虫歯の進行により汚染された神経や、血管などを除去し、内部をきれいに洗浄・消毒してからすき間なく薬剤を充填する処置が根管治療です。
根管内に少しでも細菌を残してしまうと再発してしまいますので、治療には精密さが要求されます。
虫歯により、破壊された歯であっても根管治療を行うことで、 もとの歯と同じく咬む力に耐え、永く機能することができます。
精密な根管治療を実現するための取り組み
-
-
1
感染源を取り除く
虫歯など、様々な原因により感染してしまった歯髄を、根管から取り除きます。
-
2
無菌状態で行い、再発の原因を断つ
すべての感染源を除去した後は、再び歯の中に病原を作らないために、無菌状態にします。ゴム状の膜で治療部位を覆うことで、唾液など細菌が根管に侵入するのを防ぎ、無菌な理想的な衛生環境を作り出します。
-
3
歯の寿命を伸ばすために補強する
神経がなくなると、歯への栄養の供給は断たれます。そのため、通常の歯より傷みやすく弱い状態になります。食事ができる、快適に使えるようにするためには、神経を取った根管に支えとなる土台をいれ、補強する必要があります。
-
-
マイクロスコープを用いた根管治療
根管の中は肉眼で見ることができず、従来の治療はレントゲンを参考にしながら、手の感覚を頼りに探り、治療をしていた側面があります。そうすると見落としがおき、感染源が残ってしまい再治療が必要になるケースも出てきます。
マイクロスコープで拡大し、根管内を詳細に観察することで感染源を細部まで取り除き、再発を断ちます。 -
CTを用いた三次元的な検査
根管内の治療は、目で直接見ることが出来ません。
歯の根は複雑に枝分かれしており、肉眼はもちろん従来のレントゲンでも全てを確認することは難しいです。
CTを用いた検査は、歯の神経の本数や形状、根の先の病状など多くの正確な情報が確認でき、精密な根管治療を実現します。
その他の根管治療のための器具
-
-
ニッケルチタン
ニッケルチタンファイルは、根管を拡大・清掃するに使用する器具です。
ステンレス製に比べて、非常にしなやかに湾曲するため、根管に沿って治療することができます。 -
超音波チップ
根管治療用の超音波チップは根管の清掃に使用します。超音波チップの振動、洗浄液の環流により、根管を効果的に清掃することができます。
-
ラバーダム
ゴム状の膜のシートで、治療する部位（歯）のみを出して、感染を防ぐために使用します。
-
-
精密根管治療の注意点
マイクロスコープを用いた精密根管治療は自費診療となるため、保険の治療に比べると費用がかかります。歯科医師の勘に頼らずしっかり診ながら治療を行うため、虫歯の再発率はとても低く抑えられますが、絶対に虫歯が再発しないわけではありません。治療後のメインテナンスが必要になります。
料金について
精密根管治療の症例
-
精密根管治療 レントゲンで見える大きなうみの袋
根の治療根管治療
-
-
詳細を見る症状 他院で他の治療をした、他にも根の病気があると言われている
予約取りにくくて一気に治療して悪いところは全て治療したいと来院されました。治療方法 レントゲンで根の病気が確認出来ました。
金属の土台が入っているところがあり、金属の土台は歯が割れてしまうリスクがあるので優先して金属の土台を慎重に外して破折がないか確認をしました。
超音波で慎重に外すことでヒビが入らないように取れます。
その後マイクロスコープ(精密な治療をする為の歯科用顕微鏡)とラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)を使用して精密な根管治療を行います。
根管治療をした後、レントゲンを撮りうみの袋の大きさを比較します。
小さくなってきたり、消えると根管治療は成功と治療を完了させることができます。
レントゲンを撮って経過を追うのが大事になります。治療の最初と最後でビフォーアフターのレントゲンは必ず撮ります。患者さんにも見せて治っていることを確認していただきます。
ぜひドクターと一緒にレントゲンをご自身で確認して状態を把握できるようにしましょう！費用 精密根管治療 13.2万 備考 適応症があります。
根管治療ができない状態の時もあります。
精密な診査診断が必要になります。 -
-
根の病気 レントゲンのビフォーアフター うみの大きさ比較します。
根の治療根管治療
-
-
詳細を見る症状 症状はなく、レントゲンを撮って根の先端にうみがありました。
根の病気が見つかったので神経が壊死していますと診断しました。治療方法 まず銀歯が入っていたので穴を開けて神経を確認しました。
中は空っぽで出血もないので神経が完全に壊死しているのが確認出来ました。
ラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)とマイクロスコープ(精密な治療をする為の歯科用顕微鏡)を使用して根管治療を行います。中を綺麗にしてその後2か月待ってレントゲンでうみの大きさを確認します。
2か月後のレントゲンでうみが小さくなっていたので治っていると判断して最終的なお薬を詰めて根管治療は完了しました。費用 精密根管治療 13.2万 備考 適応症があります。
精密な診査診断が必要です。 -
-
前歯の根管治療 中の材料全て取れたかレントゲンで確認します！
根の治療根管治療
-
-
詳細を見る症状 CTを撮った時に、うみが確認出来ました。
この歯は根管治療と歯根端切除という根の先端を切る手術をしていましたが、根の病気が確認出来ていました。治療方法 根の病気が確認できたので根管治療が必要になります。
前歯なので裏から穴を開けてまず、中に詰まっている材料(ガッタパーチャ)を除去します。こちらは感染物なので全て除去します。除去したら中を薬液で洗浄します。
歯茎にぽこっとできものがあり、うみが溜まって歯茎から排出されるとできるニキビのようなものがありました。
これをサイナストラクトと言います。これは患者さんに触らない！自分でつぶさないで！とお伝えします。
このサイナストラクトがあると、根管治療が成功して治っているかどうかがすぐに分かります！
根管治療後、サイナストラクトがなくなれば治療は成功していると最終的なお薬を根の中に詰めて治療を進めることができます。サイナストラクトがない場合はレントゲン上でうみが小さくなっているかなどで判断する為、治療後3ヶ月待つことがございます。
治療から1ヶ月後で歯茎のぽこっと、サイナストラクトがなくなっているのが確認出来ました。
ですが、この歯は他院で歯根端切除(アピコ)をしている歯で、歯茎から白いものが出てきていました。
造骨材が溶けて液状になったもの？とこちらも感染物の可能性があるので取れるところまでかきだしましたが、再度歯根端切除が必要と判断しました。
歯根端切除をする前に、根の中にMTAセメントを使用して根充をします。
その後、歯根端切除で根の先端を切除し、周りのうみや感染物をかきだして綺麗にしました。
これで根の病気は治っているので土台を立てて治療は終了しました。費用 精密根管治療 13.2万
歯根端切除 3.3万
土台 3.3万備考 適応症があります。
歯根端切除ができるかどうかはレントゲンなどで要確認が必要です。
前歯ではよくやる治療ですが、奥歯は危険を伴う場合があります。全ての患者さんができる治療ではないので精密な診査診断が必要です。 -
