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こんにちは。都筑マイクロスコープ歯科、院長の内田です。

 
 

なぜ「保険の根管治療」では再発を繰り返してしまうのか？

日本の保険制度における根管治療は、誰もが安価に治療を受けられる素晴らしい仕組みですが、精密さという点では限界があるのが実情です。

 

肉眼での治療には「限界」があるという現実

歯の根の中（根管）は、直径1mmにも満たない非常に細く、複雑に枝分かれした構造をしています。

肉眼でこの中を覗くことは不可能です。保険診療では、歯科医師の「手先の感覚」や「経験」に頼らざるを得ない場面が多く、どうしても細菌や汚れの取り残しが発生しやすくなります。

これが、数年後の再発や痛みの原因となります。

 

再治療を繰り返すほど、あなたの歯の寿命は削られている

根管治療を繰り返すと、その度に歯の壁が削られ、薄く脆くなっていきます。最終的には「歯の破折（ひび割れ）」を招き、抜歯せざるを得ない状況に陥ります。

だからこそ、最初の、あるいは「今回」の治療で、いかに細菌を徹底除去し、再感染を防ぐかが、歯の寿命を左右するのです。

 
 

都筑マイクロスコープ歯科が「自由診療の精密根管治療」にこだわる理由

当院では、再発リスクを極限まで抑えるため、世界基準の設備と手法を用いた自由診療の根管治療を行っています。

 

成功率を底上げする「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」の威力

マイクロスコープを使用することで、肉眼の最大約20倍まで視野を拡大できます。

暗く細い根管内を明るく照らし、肉眼では絶対に見えない「隠れた根管」や「以前の治療の詰め残し」「微細なヒビ」を確実に把握します。

見えるからこそ、確実なアプローチが可能になるのです。

 

唾液という細菌の侵入をブロックする「ラバーダム防湿」の義務

根管治療の最大の敵は、お口の中の「唾液」に含まれる細菌です。

治療中に一滴でも唾液が根管内に入れば、それは再感染の種を植え付けているようなものです。

当院では、ゴム製のシートで治療部位以外を覆う「ラバーダム防湿」を必ず行います。これにより、無菌に近い状態を保ちながら治療を進めることができます。

 

CTによる三次元的な診断で、複雑な根管の形状を見逃さない

従来のレントゲンは二次元（平面）のため、重なっている部分は見えません。

当院では歯科用CTを用い、三次元的な画像で根の形状や病巣の広がりを精密に診断します。

 
 

治療を始めて判明する「パーフォレーション（穴）」の事実

他院で治療を受けていた患者様を当院で引き継ぎ、マイクロスコープで根管内を精査すると、驚くべき事実が見つかることがあります。

それが「パーフォレーション（穿孔）」、つまり根管の壁に穴が開いてしまっている状態です。

 

痛みや炎症の正体は「隠れた穴」かもしれません

マイクロスコープを使用せず、肉眼や手探りで硬い石灰化した根管を広げようとすると、誤って本来の道とは違う方向に穴を開けてしまうことがあります。

患者様自身は「治療をしているのになぜか痛い」と悩み続けますが、実はこの「隠れた穴」から細菌が漏れ出し、周囲の組織を炎症させているのが原因である場合が多いのです。

 

MTAセメントによる修復と、誠実な選択肢の提示

当院では、こうした穴が見つかった場合、生体親和性の高い「MTAセメント」を用いて穴を塞ぐ「パーフォレーションリペア」という治療を行っております。

ただし、穴の位置や大きさ、放置されていた期間によっては、修復を試みても予後（その後の経過）が良くない、あるいは抜歯が適応となる場合もあります。

私たちは、見つかった事実をありのままにお伝えし、以下の選択肢を提示します。

・MTAセメントで修復し、歯を残す努力をする選択肢

・予後が著しく悪いと判断される場合、抜歯を選択する選択肢

どちらの治療に進むかは、患者様ご自身に納得して選んでいただく。それが当院のスタイルです。

 
 

短期間で集中して治す、都筑マイクロスコープ歯科のスタイル

当院の精密根管治療は、何度も通わせることはありません。基本的には2回で終了します。

・1回目： 根管内の感染物を徹底的に除去し、洗浄・殺菌を行います（時間をしっかり確保します）。

・2回目： MTAセメント等を用いて、根の先まで隙間なく充填（RCF）します。

※症例により3回かかることもありますが、原則として1回あたりの精度を極限まで高め、再発の隙を与えない治療を行います。

 
 

まだ間に合うかもしれない！神経を残すための「歯髄温存療法」

もし「神経を抜かなければならない」と言われても、まだ諦めないでください。

当院では可能な限り神経を残す「歯髄保存治療（歯髄温存療法）」に注力しています。

 

神経を失うことは、歯の「栄養」を失うことと同じ

歯の神経（歯髄）には血管が通っており、歯に栄養を運んでいます。

神経を失った歯は、枯れ木のように脆くなり、割れやすくなってしまいます。

 

MTAセメントで神経を守り、寿命を延ばす

当院では、マイクロスコープ下で慎重に虫歯を除去し、露出した神経をMTAセメントで保護することで、神経を抜かずに保存する治療を行っています。

これにより、歯の寿命を劇的に延ばすことが可能になります。

 
 

保険診療と自由診療（自費）、どちらの根管治療を選ぶべきか？

自費の根管治療は、初期費用としては保険診療より高額です。

しかし、保険診療で再発を繰り返し、最終的に抜歯となって「インプラント」や「ブリッジ」が必要になった場合、その後の費用と期間、

そして「自分の歯を失う精神的苦痛」は計り知れません。

「一生に一度、最後の根管治療にする」という覚悟で投資することは、結果としてご自身の体と財産を守ることにつながります。

 
 

都筑マイクロスコープ歯科の精密根管治療・料金のご案内

当院では、治療前に必ず明確な料金体系をご説明し、患者様の合意なく治療を進めることはありません。

・精密根管治療（自費）：13.2万円（税込）〜

マイクロスコープ、ラバーダム、CT、ニッケルチタンファイル等の使用を含みます。

・歯髄温存療法（神経を残す治療）：6.6万円（税込）〜

神経を抜かずに済む可能性がある場合のご提案です。

※上記は根管治療のみの費用であり、土台（コア）や被せ物の費用は別途必要となります。

 
 

Q&A：根管治療についてよくあるご質問

治療中に痛みはありますか？

局所麻酔をしっかりと効かせた状態で治療を行いますので、痛みを感じることはほとんどありません。

麻酔そのものの痛みも軽減できるよう配慮しておりますのでご安心ください。

 

治療期間はどのくらいかかりますか？

精密根管治療の場合、基本的には2回の通院で完了します。1回あたり1時間〜1時間半ほどの時間を確保し、集中して治療を行います。

 
 

まとめ：あなたの歯の未来を決めるのは「今、どこで治療を受けるか」です

根管治療は、歯科医師の技術と設備、誠実に時間をかけて処置する姿勢が結果に直結する治療です。

「なぜか治らない」という不安を抱えている方、マイクロスコープで覗けば、その原因が突き止められるかもしれません。

私たちは、一人ひとりの患者様の「歯を残したい」という想いにどこよりも深く寄り添えると自負しています。

大切な歯を守るために、まずは一度、当院にご相談ください。あなたの納得のいく治療を、一緒に選んでいきましょう。