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こんにちは。都筑マイクロスコープ歯科の院長内田です。

「虫歯が深いので、神経を抜きましょう」

歯科医院でそう告げられ、ショックを受けたことはありませんか？

神経を抜く（抜髄）ということは、歯の寿命を大きく縮める第一歩でもあります。

横浜市都筑区の都筑マイクロスコープ歯科には、そのような診断を受けた患者様が「どうしても歯の神経を残したい」とセカンドオピニオンを求めて多く来院されます。

当院では、マイクロスコープとラバーダムを駆使した精密な「歯髄温存療法（部分断髄）」によって、他院では抜髄とされたケースでも、神経を守ることに成功しています。

本記事では、なぜ神経を残すことが重要なのか、そして当院がどのようにして「残せる神経」を見極めているのか、その専門的な取り組みを詳しく解説します。

 
 

なぜ「神経を抜かなければならない」と言われた歯が、当院で残せるのか？

 

他院で「抜髄」と診断される基準と、当院の「残す」基準の違い

一般的な歯科治療において、虫歯を除去している最中に神経が露出（露髄）してしまった場合、その多くは「抜髄（神経を抜く処置）」へと移行します。これは、従来の肉眼による治療では、神経が細菌にどこまで感染しているかを正確に見極めることが難しく、中途半端に残すと後で痛みが出るリスクがあるためです。

しかし、当院では「神経が露出した＝抜く」とは考えません。露出した神経が「生きているか、死んでいるか」を精密に診断し、生きていれば最大限残す努力をします。

 

当院にセカンドオピニオンで来院される患者様の共通点

当院を訪れる患者様の多くは、「一生自分の歯で食事をしたい」という強い願いを持たれています。過去に神経を抜いて歯が脆くなった経験がある方や、大切な歯を安易に削りたくないという方が、当院のマイクロスコープを用いた精密治療に希望を託してくださいます。

 
 

歯の寿命が決まる分かれ道。「神経を抜く」ことの本当のデメリット

 

神経を失うと歯は「枯れ木」のように脆くなる？

歯の神経（歯髄）は、単に痛みを感じるだけの組織ではありません。神経の中には血管が通っており、歯に栄養や水分を送り届ける重要な役割を担っています。神経を抜くということは、このライフラインを断つことを意味します。 栄養供給が止まった歯は、例えるなら「枯れ木」のような状態です。柔軟性を失い、硬く脆くなるため、噛む力によって「歯根破折（歯の根が割れる）」を起こしやすくなります。歯根破折は、多くの場合「抜歯」を余儀なくされる深刻なトラブルです。

 

痛みを感じなくなることが、逆に「最大の再発リスク」を招く理由

「痛みが出ないから安心」と思われるかもしれませんが、実は逆です。神経がない歯は、再び虫歯になっても痛みを感じません。そのため、気づかないうちに虫歯が進行し、発見した時には手遅れで抜歯するしかない、という事態を招きやすいのです。

 

将来的な「抜歯」と「インプラント」へのカウントダウンを防ぐために

統計的にも、神経を抜いた歯は、神経がある歯に比べて喪失するリスクが数倍高いことが分かっています。1本の神経を守ることは、将来的にインプラントや入れ歯を避けるための、最も費用対効果の高い投資と言えるでしょう。

 
 

都筑マイクロスコープ歯科が提供する「歯髄温存療法（部分断髄）」とは？

 

健康な神経を見極め、感染部位だけを除去する精密な術式

当院で行う歯髄温存療法（部分断髄）は、マイクロスコープで神経の状態を詳細に観察しながら行います。

当院が神経を温存できるか判断する重要な基準は、「神経からの出血があるか」、そして**「5分間の止血処置で血が止まるか」**です。

・温存できるケース： 神経から鮮やかな出血があり、5分以内に止血ができる場合。これは、神経に十分な血液供給があり、自己修復能力が残っている証拠です。

・抜髄になるケース： 出血が全くない（既に神経が壊死している）、あるいは止血が困難なほど炎症が進んでいる場合。

壊死している場合はその場で患者様にお伝えし、速やかに精密根管治療へと移行します。この「その場での確実な診断」が、無意味な痛みを長引かせないためのプロの判断です。

 

成功の鍵を握る「MTAセメント」の驚くべき封鎖性と殺菌力

温存の決め手となる薬剤が「MTAセメント」です。これは非常に優れた殺菌性と、水分があっても固まるという特殊な性質を持っています。 露出した神経をこのセメントで高精度に封鎖することで、細菌の侵入を遮断し、象牙質の再生を促します。

 

治療後の経過確認と成功の判断

MTAセメントで仮詰めをした後、治療後3日間が非常に重要です。

1.　治療直後〜3日間： 痛みが徐々に引いていくかを確認します。

2.　3日後： 当院からお電話等で痛みや違和感の経過をヒアリングし、成否を予測します。

3.　1週間〜1ヶ月後： レントゲン等で問題がないことを最終確認し、OKであれば最終的な詰め物（ダイレクトボンディング、インレー、クラウン）へと進みます。

 
 

【当院のこだわり】歯髄温存療法の成功率を高める「3つの神器」

 

1. マイクロスコープによる「20倍の世界」での精密な虫歯除去

肉眼では見えない虫歯の取り残しや、神経の微細な出血状態を確認するには、最大20倍以上に拡大できるマイクロスコープが不可欠です。

 

2. 唾液中の細菌を1％も入れない「ラバーダム防湿」の徹底

神経を残す治療において、唾液に含まれる細菌は最大の敵です。当院では必ずラバーダム（ゴムのシート）を使用し、治療部位を完全に隔離します。この無菌環境の構築なしに、神経温存の成功はあり得ません。

 

3. 歯を削る量を最小限に抑える「低侵襲な治療（MI）」

神経を守るためには、周囲の健康な歯質をできるだけ残すことも重要です。精密な器具を使用し、必要な箇所だけを最小限に削ります。

 
 

保険診療と自費診療の大きな違い

当院では初診時に必ずお伝えしていることがあります。それは、**「日本の保険制度における限界」**です。

保険診療の場合、実は「歯髄温存療法」に使用するMTAセメントは適応外となっています。そのため、保険診療で神経が露出してしまった場合、ルール上「抜髄（神経を抜く）」しか選択肢がないのが実情です。

自費診療となる歯髄温存療法は費用がかかりますが、その後の「歯を失うリスク」や「将来のインプラント費用」を考えれば、極めて価値のある選択だと考えています。

・費用（自費）： 歯髄温存療法 6.6万円（税込） ＋ 精密虫歯治療費 3.3万円（税込）

・リスク： 激しい自発痛がある場合など、適応症でないケースでは成功しないことがあります。

 
 

まとめ：大切なのは「最初の処置」で妥協しないこと

「神経を抜くしかない」と言われた時、そこがあなたの歯の運命を左右する大きな分岐点です。 一度抜いてしまった神経は、二度と元には戻りません。しかし、適切な診断と、マイクロスコープを用いた精密な治療があれば、その神経を救える可能性は十分にあります。

都筑マイクロスコープ歯科では、患者様の「残したい」という想いに、最高の技術と設備で応えます。今の診断に不安がある方は、まずは一度ご相談ください。あなたの歯の未来を、一緒に守りましょう。