ドクターブログ BLOG

「最近、冷たいものが少ししみるけれど、痛みはないし大丈夫だろう」 「以前治療した銀歯のあたりに違和感があるけれど、忙しいから後回しにしよう」 もしあなたが今、そんな風に考えているとしたら、少し注意が必要かもしれません。歯科医師として多くの患者様を拝見してきた経験から申し上げますと、「痛みが出てから歯科医院に駆け込む」という習慣こそが、実は歯を失う大きなリスク要因の一つとなっているからです。

今回は、一生ご自身の歯で美味しく食事をし、笑顔で過ごしていただくために、私たちがなぜ「精密治療」にこだわり、なぜ「痛みがないうちの受診」を強くお勧めするのか、その理由をお伝えします。

なぜ「痛くなってから」では遅いのか？歯科医師がお伝えしたいこと

多くの病気と同じく、歯科疾患もまた「早期発見・早期治療」が鉄則です。しかし、歯の病気には少し厄介な特徴があります。

自覚症状が出たとき、歯の内部では進行が進んでいる

歯の表面を覆うエナメル質には神経がありません。そのため、虫歯がエナメル質にとどまっている間は、痛みを感じることはほぼありません。強い痛みを感じるということは、虫歯が神経に近い「象牙質」まで達したか、あるいはすでに神経が炎症を起こしているサインである可能性が高いのです。 この段階で治療を始めると、多くの場合、神経を取り除く「抜髄（ばつずい）」が必要になります。神経を失った歯は、水分や栄養が届かなくなり、枯れ木のように脆くなる傾向があります。その結果、将来的に破折（歯が割れること）のリスクが高まり、抜歯を検討せざるを得ない状況に近づいてしまうのです。

自覚症状のないまま進行するリスク

さらに注意が必要なのは、一度神経を取った歯の「虫歯の再発」です。神経がないため、再び虫歯になっても痛みを感じにくくなります。被せ物の下で知らず知らずのうちに虫歯が進行し、気づいたときには「歯の保存が困難」として抜歯を余儀なくされるケースも少なくありません。痛みがないまま進行することこそが、歯を失う大きな要因となります。

「歯の神経」と「歯の寿命」の深い関係

統計的にも、神経を失った歯の寿命は、神経がある歯に比べて短くなりやすい傾向があることが報告されています。つまり、歯を残すための重要な分岐点は**「いかに神経を残すか」、そしてもし神経を失う治療が必要になったとしても「いかに精密な根管治療を行い、再発リスクを抑えるか」**にかかっているのです。

歯を失うリスクを抑える「精密治療」への取り組み

では、どうすれば大切な歯を守れるのでしょうか。当院では、肉眼での確認だけでなく、設備を活用した「精密虫歯治療」を徹底しています。

肉眼の限界を補う、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）の活用

歯科医師の肉眼で見える範囲には物理的な限界があります。当院が導入している「マイクロスコープ」を使用すれば、患部を数十倍に拡大して診ることが可能です。暗く狭い根管（歯の根の管）の奥深くまで光を届け、肉眼では確認が困難な細かな汚れや、隠れた根管をより正確に捉えます。この「視界の確保」が、精度の高い治療に繋がります。

再発リスクを抑える「ラバーダム防湿」の重要性

精密治療において、マイクロスコープと並んで重要となるのが「ラバーダム」の使用です。これは治療する歯だけを露出させるゴムのシートのことです。お口の中には多くの細菌が存在しており、治療中に唾液が根管内に入り込むと再発の原因となります。ラバーダムは、この細菌感染を物理的に遮断するための有効な手段です。当院の精密治療では、清潔な環境作りのためにラバーダムの使用を基本としています。

治療の「精度」にこだわる理由

保険診療は、誰もが一定の治療を受けられる優れた制度ですが、使用できる材料や時間に制度上の制限があるのも事実です。肉眼中心の治療では、目に見えない部分の汚れが残りやすく、それが原因で数年後に再治療が必要になるケースがあります。再治療のたびに歯は削られて薄くなり、最終的な抜歯リスクが高まります。「何度も通っているのに違和感が消えない」という状況を避けるためには、初期段階からの精度の高い治療が求められるのです。

歯科医師がお答えする、歯を残すためのQ&A

日々、患者様から寄せられる不安や疑問に、歯科医師の視点からお答えします。

Q1.「他院で抜歯と言われました。本当に残せませんか？」

A. すべての歯が救えるわけではありませんが、最初から諦める必要はありません。実際に当院では、他院で「根の形状が複雑」「何度も腫れる」と言われた患者様に対し、マイクロスコープを用いた精密根管治療を行うことで、症状が改善し、ご自身の歯を残せたケースが多数ございます。

Q2.「神経を取ると歯が脆くなるって本当ですか？」

A. はい、その傾向があります。先述の通り、神経のない歯は栄養供給が止まるため、折れやすくなってしまいます。だからこそ、当院では可能な限り神経を残す「保存」に努めます。もし神経を取らざるを得ない場合でも、マイクロスコープで内部を徹底的に清掃し、適合性の高い自費の被せ物を行うことで、破折のリスクをできる限り抑えるよう工夫しています。

Q3.「銀歯の下が何度も虫歯になります。どうすれば防げますか？」

A. 被せ物と歯の「適合精度」を高めることが重要なポイントです。保険の銀歯は、長年の使用で接着剤が劣化し、歯との間にわずかな隙間が生じやすくなります。そこから細菌が入り込むのが二次カリエス（二次虫歯）です。当院の精密修復（自費診療）では、マイクロスコープ下で精密に形を整え、隙間のできにくい修復物を作成することで、再発のリスクを大幅に抑えることを目指しています。

Q4.「定期検診に行っていれば、一生自分の歯でいられますか？」

A. その可能性は大きく高まります。当院では、少なくとも「1年に1回」の定期検診を強く推奨しています。ご自身で丁寧にケアできている方でも、定期的にレントゲンやCTを撮影し、目に見えない部分に隠れたトラブルがないかチェックすることが大切です。歯石は日常のブラッシングだけでは落とすことが困難です。歯科医院でのプロフェッショナルケアで細菌の住処を取り除き続けることが、将来の負担を減らすための重要な健康管理となります。

今日から始める、後悔しないための「守りの歯科診療」

当院の診療方針は、単に「削って詰める」ことではありません。「いかに削らず、いかに再発を防ぎ、将来も今と同じように噛めるか」を追求することです。

精密診断で見つける、見えないリスクの正体

当院では、治療を始める前に徹底した診査を行います。レントゲンやCTを撮影し、現在の状態を記録・共有します。「なぜこの治療が必要なのか」「このまま放置するとどうなる可能性があるのか」を、患者様ご自身が画像を見てご納得いただけるまで丁寧に説明いたします。

まだ治療すべきではない「初期の虫歯」の管理

私たちは、見つけた虫歯をすぐにすべて削るわけではありません。定期検診に通っていただける環境であれば、まだ削る必要のないごく初期の虫歯は「経過観察」とします。毎回の検診で進行具合をチェックし、治療が必要な状態になったタイミングで、最小限の介入で治す。これが、歯を長持ちさせるための予防を見据えた診療です。

【一生ご自身の歯を守るために、今すぐできる3つのこと】

1. 「痛くない＝健康」という思い込みを見直す

2. 定期的にレントゲンを含めた「総合的な検診」を受ける

3. 再治療を繰り返している歯があるなら、一度「精密根管治療」を検討してみる

あなたの歯の未来を守るために

「歯医者は痛くなってから行く場所」という考え方を、少しだけ変えてみませんか？ 他院で何度も根の治療を繰り返している方、抜歯を提案されてお悩みの方。当院のマイクロスコープを用いた精密治療をご検討いただくことで、歯を残せる道が見つかるかもしれません。

10年後、20年後も、ご自身の歯で美味しいものを食べ、大切な人と笑い合える人生。その価値は、何物にも代えがたいものだと私たちは考えています。皆様のそのかけがえのない財産を守るパートナーでありたいと願っています。

少しでも不安を感じたら、まずは検診にいらしてください。あなたの「大切な一本」を守るために、当院の技術と設備をぜひお役立てください。

この記事の監修者

「歯の神経を抜くこと」は、患者様のその後の人生を左右する大きな決断です。

だからこそ、私は安易に抜髄や抜歯を選択せず、マイクロスコープを用いた精密治療で「一本でも多くの歯を救う」ことに全力を注いでいます。

かつて治療で怖い思いをした方や、諦めかけている方も、ぜひ一度ご相談ください。友人や家族に対するように、あなたの歯の未来を一緒に考え、守っていくことをお約束します。

【プロフィール】

神奈川歯科大学卒業。日本歯内療法学会、日本顕微鏡歯科学会所属。

「石井歯内療法セミナー」や「顕微鏡治療ハンズオンコース」など、高度な技術研鑽を積み、再発の少ない精密根管治療を提供している。