ドクターブログ BLOG

近年、「目立つ銀歯を白くしたい」というご相談を非常に多くいただきます。保険診療の適応範囲が広がり、部位によっては「CAD/CAM冠（キャドカムかん）」と呼ばれるプラスチック（レジン）を主体とした白い被せ物が選べるようになったことで、「費用を抑えて白くできるなら」とご希望される方が増えているのも事実です。

しかし、当院ではお口の状況を詳しく診査した上で、強い力がかかる奥歯等にはプラスチック素材を積極的にはお勧めしないケースがございます。 なぜ、見た目が白くなるにもかかわらず慎重な判断が必要なのか。そこには、歯の寿命を長期的に考えた際の、素材の「強度」と「適材適所」という重要な理由があります。

白いプラスチック素材（CAD/CAM冠・CR等）の強度の特性

かつて奥歯の治療といえば金属（銀歯など）が主流でした。それは、奥歯には日々の食事や無意識の食いしばりなどで、ご自身の体重と同等かそれ以上の強い力がかかるため、その負荷に耐えうる「強度」が必要不可欠だったからです。

現代の歯科医療において登場した保険の白い素材（CAD/CAM冠など）は、金属ほどの強度は持ち合わせていないという特性があります。

プラスチック素材を強い力がかかる部位に使用する際のリスク

プラスチック（レジン）という素材は、金属やセラミックに比べて「たわみ（しなり）」が生じやすく、摩耗もしやすいのが特徴です。そのため、噛み合わせの力が強くかかる奥歯などに使用し続けると、以下のリスクに配慮する必要があります。

・素材そのものの破折・脱離： 日々の噛み合わせの衝撃により、詰め物や被せ物自体が割れたり、たわむことで接着面が剥がれて外れてしまったりするリスクが高まります。

・ご自身の歯への負担増加： 強度が不十分な素材に過度な力がかかると、その負荷が土台となっている「ご自身の歯」にダイレクトに伝わりやすくなります。結果として、ご自身の歯にヒビが入ったり、歯の根が割れてしまう（歯根破折）リスクが懸念されます。歯の根が割れてしまった場合、状況によっては抜歯を検討せざるを得なくなります。

「費用を抑えて白くできた」というメリットの一方で、素材の特性を理解せずに使用すると、将来的に歯そのものを痛めてしまう可能性がある。これが、当院が奥歯への使用を慎重に判断する理由です。

【実例】「詰め物が欠けた」と来院された患者様のケース

先日、ある患者様が「以前入れたプラスチックの詰め物が欠けてしまった」とご来院されました。 詳しく診査したところ、欠けていたのはプラスチックの詰め物ではなく、過度な負担がかかり続けた「ご自身の歯」の一部でした。

お話を伺うと、以前は銀歯が入っていた箇所を、見た目を重視してプラスチックの詰め物にやり替えたとのことでした。本来、金属が入っていたということは、それだけ大きな力がかかる部位であったと考えられます。そこへプラスチックを入れたことで、素材がたわみ、土台であるご自身の歯に過度な負担をかけてしまったケースと推測されます。このようなトラブルは、日々の診療において決して珍しいことではありません。

この患者様には、現状の歯の欠損状態から「本来は歯全体を覆うクラウン（被せ物）で保護することが適している」とお伝えしましたが、ご相談の結果、自費のセラミックインレー（詰め物）で修復を行うこととなりました。 ただし、その際に一つ重要な点をご説明いたしました。

「セラミック素材そのものが割れた場合は当院の保証対象となりますが、噛み合わせの強い力などで『ご自身の歯』が割れてしまった場合は、保証の適応外となります。」 少し厳しいご説明に聞こえるかもしれませんが、患者様の歯の健康を真剣に考え、将来起こりうるリスクを正直にお伝えすることも、私たち医療従事者の大切な役割であると考えています。

歯科医師がご提案する「欠損の大きさ」による治療の選択基準

当院では、患者様の歯の状態や噛み合わせの力に合わせて、客観的な基準を持って治療法をご提案しています。

1. 歯の欠損が「2分の1」未満の場合

噛み合わせの力がそれほど強くない部位や欠損が小さい場合は、精密な適合が可能なセラミックインレーや、強度の高いジルコニアインレー、あるいは歯への馴染みが良いゴールドインレーなどが選択肢となります。保険診療をご希望される場合は、強度の観点からプラスチックではなく金属の詰め物をお勧めすることが多くなります。

2. 歯の欠損が「2分の1」以上、または強い力がかかる場合

歯が大きく失われている場合、部分的なインレー（詰め物）では残った歯にかかる負担を分散しきれず、歯が割れてしまうリスクが高まります。そのため、当院では歯全体を保護する**クラウン（被せ物）**を推奨しています。 奥歯の強い力に耐え、かつ長期的な安定を考慮する場合、以下の素材が有力な選択肢となります。

ジルコニア： 非常に高い強度を持ち、強い噛み合わせにも耐えうる素材です。

セラミック： 天然歯に近い自然な透明感があり、汚れ（プラーク）がつきにくく清潔を保ちやすい特徴があります。

ゴールド（金合金）： 生体親和性が高く、噛み合う対合の歯にも優しい素材です。

当院が「10年保証」を設けられる理由

当院では、自費診療の被せ物に対して**「10年間」という長期保証**を設定しております。 （※定期的なメンテナンスの受診など、適用条件がございます。詳細は初診時やカウンセリング時に丁寧にご説明いたします。）

長期間の保証を設けられる理由は、「丁寧な診査診断」「マイクロスコープ等を用いた精密な適合」、そして何より「お口の状況に対して無理な設計をしない（適材適所の素材選び）」という基本を徹底しているからです。

将来のご自身へ。先を見据えた治療選択を

「費用を抑えて白くしたい」というお気持ちはとてもよくわかります。しかし、歯の治療は何度も繰り返せるものではありません。再治療を繰り返すごとにご自身の歯は削られ、次第に薄くなり、歯の寿命に影響を与えてしまいます。

数年後、数十年後も、ご自身の歯でおいしく食事を楽しみ、笑顔で過ごしていただくために。 私たちは、プロの視点から「患者様の歯を守るために適した治療法」を誠実にお伝えします。保険の範囲内で治療を行うのか、それとも長期的な安定を見据えて自費診療を選ぶのか。 まずは現在の歯の状態と、噛み合わせのバランスを詳しく診査させてください。その上で、患者様にとって最善のプランを一緒に考えていきましょう。

この記事の監修者

「歯の神経を抜くこと」は、患者様のその後の人生を左右する大きな決断です。

だからこそ、私は安易に抜髄や抜歯を選択せず、マイクロスコープを用いた精密治療で「一本でも多くの歯を救う」ことに全力を注いでいます。

かつて治療で怖い思いをした方や、諦めかけている方も、ぜひ一度ご相談ください。友人や家族に対するように、あなたの歯の未来を一緒に考え、守っていくことをお約束します。

【プロフィール】

神奈川歯科大学卒業。日本歯内療法学会、日本顕微鏡歯科学会所属。

「石井歯内療法セミナー」や「顕微鏡治療ハンズオンコース」など、高度な技術研鑽を積み、再発の少ない精密根管治療を提供している。