ドクターブログ BLOG

「歯ぐきがプクッと腫れているけれど、痛みがないから放っておこう」

「昔治療した根っこのあたりに、違和感があるけれど忙しいし……」

もしあなたが今、このような状態にあるなら、それはお口の中で非常に危険なサインが灯っている証拠かもしれません。

歯科医院でレントゲンやCTを撮影した際、「根の先に膿の袋ができていますね」と言われたことはありませんか？

これは専門的には「根尖性周囲炎（こんせんせいしゅういえん）」と呼ばれる病気です。

今回は、自覚症状が少ないまま進行する根尖性周囲炎のリスクと、当院で行っている骨や歯ぐきの再生療法について詳しく解説します。

「膿の袋」ができる原因と根尖性周囲炎

根尖性周囲炎は、歯の神経が死んでしまったり、過去に根管治療（根の掃除）をした場所に細菌が再感染したりすることで起こります。

恐ろしいのは、初期段階では痛みを伴わないケースが多いという点です。

細菌が根の先端（根尖）に到達すると、体は細菌をそれ以上広げないように、白血球などを集めて防御反応を示します。

その戦いの結果として生まれるのが「膿」であり、その膿が溜まった空間が「根尖病変（膿の袋）」です。

痛みがないのは、膿が少しずつ体内に吸収されたり、歯ぐきの穴から排出されたりして、圧力が逃げているからに過ぎません。

しかし、その間も細菌による攻撃は刻一刻と続いています。

放置すると顎の骨（歯槽骨）が溶けてしまうリスク

膿の袋の中にいる細菌は、毒素を出し続け、周囲の組織を破壊していきます。その最大の被害者が、歯を支えている土台である「顎の骨（歯槽骨）」です。

本来、顎の骨は非常に硬く頑丈ですが、細菌による炎症が続くと、骨を作る細胞よりも「骨を溶かす細胞（破骨細胞）」が活発になってしまいます。その結果、根の周りの骨がじわじわと溶けて空洞になっていくのです。この状態を放置することは、家の基礎がシロアリに食べられてスカスカになっているのを眺めているのと同じ、非常に危険な状態と言えます。

 

骨が減少することで生じるお口への影響

「骨が溶ける」と言われても、目に見えない場所のことなので実感が湧きにくいかもしれません。

しかし、骨が消失していくことで、お口の中には取り返しのつかない変化が起き始めます。

隣り合う健康な歯への影響

歯は、顎の骨にしっかりと埋まっていることで、食事の際の強い力に耐えることができます。

しかし、根の病気によって周囲の骨が大きく溶けてしまうと、歯を支える「支え」がなくなります。

最初はわずかな違和感や「噛むと痛い」という症状から始まり、やがて歯がグラグラと揺れ動き始めます。

さらに悪化すると、隣接している健康な歯を支える骨まで巻き添えにして溶かしてしまい、結果として「何の問題もなかったはずの隣の歯まで一緒に抜けてしまう」という最悪のシナリオを招くこともあるのです。

歯ぐきが下がる（歯肉退縮）ことによる弊害

骨が溶けると、その上に乗っている歯ぐきも一緒に下がってしまいます。これを「歯肉退縮（しにくたいしゅく）」と呼びます。

・歯が長く見える: 歯ぐきが下がることで、本来隠れているはずの歯の根っこ（象牙質）が露出します。これにより、以前よりも歯が長く見え、老けた印象を与えてしまいます。

・知覚過敏の発生: 露出した歯の根っこはエナメル質がないため、冷たいものや熱いものがしみやすくなります。

・根面う蝕（こんめんうしょく）: 根の部分は柔らかいため、虫歯になりやすく、進行も早いです。

骨が失われることは、単に「歯がグラつく」だけでなく、審美性や機能性を著しく損なう重大な問題なのです。

 

当院で行う骨と歯ぐきの再生療法

「他院で『骨がないから抜歯するしかない』と言われた」という方でも、決して諦めないでください。

当院では、高度な再生療法を駆使し、失われた骨や歯ぐきを回復させ、歯を残すための最善を尽くしています。

骨を再生するGBR（骨再生誘導法）

失われた骨を再生させる代表的な治療法がGBR（骨再生誘導法）です。

これは、骨が不足している部分に「造骨材（骨補填材）」を填入し、その上を特殊な膜で覆って保護することで、自分自身の骨が再生するスペースを確保する手法です。

数ヶ月待つことで、スカスカだった場所にはしっかりとした硬い骨が作られます。

これにより、再び歯を強固に支えることが可能になり、抜歯の危機を回避できる可能性が大きく高まります。

下がった歯ぐきを整える歯肉移植術

下がってしまった歯ぐきに対しては、歯肉移植という選択肢があります。

主に、お口の天井部分（口蓋）から、厚みがあり丈夫な「結合組織」を採取し、歯ぐきが下がった部分に移植する治療法です。

これを歯肉側移動術（根面被覆術）と組み合わせることで、露出した根っこを再び健康な歯ぐきで覆うことができます。

見た目が若々しく戻るだけでなく、知覚過敏の解消や、その後の歯の寿命を延ばすことにも直結します。

原因菌を除去する精密根管治療の重要性

どんなに優れた再生療法を行っても、原因である「根の中の細菌」を完全に除去できなければ再発してしまいます。 当院では、肉眼の数十倍に視野を拡大できる「マイクロスコープ（歯科用手術顕微鏡）」を使用し、細部に隠れた細菌まで徹底的に除去する精密根管治療を行います。

また、事前に「歯科用CT」で骨の溶け具合を3次元的に把握することで、ミリ単位の狂いもない正確な手術計画を立てることが可能です。

 

根の病気と再生療法に関するよくあるご質問

患者様からよくいただくご質問にお答えします。

Q1. 痛みがないのに「膿の袋がある」と言われました。治療は必須ですか？

A. はい、早急な受診を強くおすすめします。 痛みがないのは「慢性期」にあるだけで、体調の変化などでいつ激痛（急性化）に変わるか分かりません。また、その間も骨は溶け続けています。痛みが出てからでは、骨の消失が進みすぎて「抜歯」しか選択肢がなくなるリスクが高まります。

Q2. 骨が溶けていても、本当に抜歯せずに済みますか？

A. 100％ではありませんが、残せる可能性は十分にあります。 従来の治療では抜歯とされていたケースでも、マイクロスコープによる精密治療と、GBRなどの再生療法を組み合わせることで、多くの歯を救えるようになっています。まずは精密検査で、どの程度の再生が可能か診断しましょう。

Q3. 歯茎の移植や造骨は、痛みやダウンタイムがありますか？

A. 手術中の痛みは麻酔でコントロールします。術後の違和感も最小限に抑えます。 外科処置となるため、術後数日間は腫れや鈍痛が出ることがありますが、痛み止めでコントロールできる範囲です。当院では、お体に負担の少ない術式を選択しています。

Q4. 麻酔の注射がどうしても怖いのですが……。

A. ご安心ください。痛みを最大限に抑える工夫をしています。 「歯医者が怖い」「注射が嫌い」というお気持ち、よく分かります。当院では、いきなり注射をすることはありません。まず針を刺す場所に「表面麻酔」を塗布して感覚を麻痺させてから、細い針を使用してゆっくりと麻酔液を注入します。不安な方は、事前にお気軽に「注射が苦手です」とお伝えくださいね。

 

まとめ：大切な歯を守るために、手遅れになる前の精密診断を

根の病気は、目に見えないところで進行し、あなたの大切な財産である「歯」と「骨」を奪っていきます。しかし、現代の歯科医療、そして当院の技術をもってすれば、一度失いかけた骨や歯ぐきを再生し、再び健康なお口を取り戻すことは可能です。

「もう抜くしかない」と言われたとしても、まだ道は残されているかもしれません。当院は、「どうしても歯を残したい」という患者様の想いに寄り添う場所です。

マイクロスコープやCTを備え、再生療法に精通した当院へ、ぜひ一度ご相談ください。手遅れになる前に、一歩踏み出してみませんか？

 

次の一歩として： まずは現在の骨の状態を正確に把握するために、精密検査（CT診断）を受けてみませんか？現状を正しく知ることが、歯を守るための第一歩です。

 

この記事の監修者

「歯の神経を抜くこと」は、患者様のその後の人生を左右する大きな決断です。

だからこそ、私は安易に抜髄や抜歯を選択せず、マイクロスコープを用いた精密治療で「一本でも多くの歯を救う」ことに全力を注いでいます。

かつて治療で怖い思いをした方や、諦めかけている方も、ぜひ一度ご相談ください。友人や家族に対するように、あなたの歯の未来を一緒に考え、守っていくことをお約束します。

【プロフィール】

神奈川歯科大学卒業。日本歯内療法学会、日本顕微鏡歯科学会所属。

「石井歯内療法セミナー」や「顕微鏡治療ハンズオンコース」など、高度な技術研鑽を積み、再発の少ない精密根管治療を提供している。