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「せっかく精密な治療を受けたのに、数年でダメになってしまった……」

歯科治療において、これほど悲しいことはありません。

歯医者で「この歯はもう厳しいですね」「抜いてインプラントにしましょう」と言われたとき、多くの方は「なんとか残せませんか？」と願います。

現代の歯科医療では、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）などの登場により、かつてなら抜いていた歯を残せる可能性も高まっています。

しかし、ここで非常に重要な言葉があります。それが「予後（よご）」です。

治療自体は技術的に可能で、一旦は「治る」状態にできたとしても、その後の寿命が極めて短いと予想されるケースがあります。

今回は、当院が大切にしている「予後」の考え方と、後悔しないための選択基準について詳しくお話しします。

 

「治療できる」ことと「長持ちする」ことの違い

歯科医師として、私たちは「できる限り歯を残したい」という患者さまの想いに応えたいと考えています。

しかし、医学的に「治療ができること」と、その歯が「噛める状態で長く維持できること」は、実は別物です。

技術的には可能でも、数年でダメになるリスクがある場合

例えば、重度の虫歯や歯周病、あるいは歯の根が割れている（歯根破折）場合です。

根の治療をして、土台を立て、被せものをすることは物理的に可能です。

しかし、残っている自前の歯が極端に少ない状態だと、被せものを入れて噛んだ瞬間に、残った根に過度な負担がかかり、パカッと割れてしまうことがあります。

「治療が終わったばかりなのに、また痛くなった」「すぐ抜くことになった」という事態は、患者さまにとって精神的にも経済的にも大きなダメージとなります。

当院が「予後」の良し悪しを正直にお伝えする理由

当院では、単に「直せるかどうか」だけでなく、「その治療をして何年くらい持ちそうか」という見通しを正直にお伝えするようにしています。

「何年持つか分からないけれど、今の歯で勝負するか」

「長く持たないなら、早めに確実な治療（インプラントなど）に切り替えるか」

この判断の材料を正確にお渡しすることが、私たちの誠実さだと考えているからです。

 

歯を残すことのメリットと懸念されるリスク

「自分の歯を残す」という言葉には、響きの良いメリットがある一方で、実は見落とされがちなリスクも存在します。

自分の歯で噛める喜びと、骨を守れるというメリット

自分の歯（天然歯）には、歯と骨の間に「歯根膜（しこんまく）」というクッションのような組織があります。これが噛み応えを脳に伝え、自然な食感を生みます。また、自分の歯があることで周囲の顎の骨が維持されるという側面もあります。

根のトラブルが周囲の骨を吸収するリスク

予後の悪い歯を無理に残し、痛みや炎症を我慢しながら使い続けると、根の周りに膿が溜まり、大切な顎の骨を溶かしてしまうことがあります。

そうなると、いざ抜歯をしてインプラントにしようと思ったときに、土台となる骨が足りず、大掛かりな造骨手術が必要になったり、最悪の場合はインプラントができなくなったりすることさえあります。

繰り返す治療による負担

再治療のたびに歯は削られ、寿命は短くなります。何度も通院する時間、重なる治療費を合計すると、最初から予後の良い確実な治療を選択していた方が、結果的にトータルコストを抑えられていたというケースは少なくありません。

 

精密根管治療（保存）とインプラント治療の比較

決断を迷われている方のために、自費診療による「残すための精密治療」と「インプラント」の比較をまとめました。

比較項目	歯を残す（精密保存治療）	インプラント（抜歯後）
自分の歯	維持できる	失う
治療内容	マイクロスコープを用いた精密根管治療等	抜歯・人工歯根の埋入
耐久性	予後が悪い場合は1〜3年で再発リスク	10年以上の生存率が90%以上
噛み心地	天然歯の感覚そのまま	自分の歯に近い（違和感が少ない）
費用	治療内容により異なります	495,000円（税込・造骨代込）

※精密根管治療や被せものの費用については、歯の状態や選択する材料によって変動いたします。詳細は当院の**「料金表」**をご覧いただくか、初診時のカウンセリングにて詳しくご説明させていただきます。

マイクロスコープで残せる可能性を探る

当院では**マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）**を完備しており、肉眼では見えない根の中の汚れを徹底的に除去する精密な治療を行っています。これにより、他院で「抜歯」と言われた歯でも残せるケースがあります。しかし、それでもやはり「残存する歯の量」が少なすぎれば、予後は厳しくなります。

インプラントが「最善の選択」になるのはどんな時か？

「お金をかけたのにすぐダメになってしまうのは、もったいないし後悔する」と考える方には、インプラントが適しています。

当院のインプラント費用は、**造骨（骨を増やす処置）が必要な場合も含めて495,000円（税込）**です。追加費用の不安をなくし、長期的な視点で「しっかり噛める未来」を確保するという選択肢です。

 

患者様の価値観に合わせた治療法の選択

最終的にどちらを選ぶべきか。それは医療的な正解以上に、患者さまご自身の「価値観」に委ねられます。

ケースA：ご自身の歯の保存を最優先にしたい場合

「お金がかかってもいい。たとえ数年しか持たないと言われても、最後まで自分の歯で噛みたい。ダメになったらその時にインプラントを考える」

という方は、最大限の保存治療にチャレンジする価値があります。歯への思い入れが強い方に寄り添った治療を行います。

ケースB：長期的な安定と負担軽減を優先したい場合

「長期的に見て一番お金がかからない方法を選びたい。何度も歯医者に通うのは嫌だ。安定して食事ができる方法を優先したい」

という方は、予後の悪い歯を無理に残さず、インプラントにすることをおすすめします。

 

納得して治療を選択いただくための当院の取り組み

当院では、初診でいきなり「抜きましょう」と決めることはありません。

視覚的な情報共有による現状把握

まずは中を開けてみて、マイクロスコープで撮影した写真や動画を一緒にご覧いただきます。「今、この歯の根がどうなっているか」をご自身の目で確認していただくことで、予後の説明がより深く納得できるはずです。

治療ルートの提示：紙に書いてお渡しします

院長が、それぞれの選択肢を選んだ場合の「治療ルート」と「将来予測」を紙に書いてお渡しします。

・このルートで行けば、これくらいの期間と費用がかかる

・ただし、将来的にこのリスクがある

これらを整理した「設計図」をお持ち帰りいただきます。

検討時間の確保

「今日決めてください」とは言いません。一度持ち帰っていただき、ご家族と相談したり、ご自身のライフプランと照らし合わせたりする時間を設けています。

「どれくらい待っても大丈夫ですか？」というご質問には、急を要する場合はその旨を伝え、余裕がある場合は「1年以内であれば、大きな変化はないでしょう」と具体的にお伝えします。ただし、痛みが出る前の決断が、最も選択肢を広げることにつながります。

 

将来のお口の健康を見据えた治療選択

歯の悩みは、単に「痛みが取れればいい」というものではありません。

10年後、15年後のあなたが、何不自由なく食事を楽しみ、笑顔で過ごせているかどうかが大切です。

「抜歯」という言葉に悲観する必要はありません。それは新しい健康な生活へのスタートラインかもしれません。

また、「残す」という選択も、リスクを知った上での挑戦であれば、それは素晴らしい決断です。

当院は、あなたが納得し、後悔しないための「パートナー」でありたいと考えています。まずは現在の状態を正しく知ることから始めましょう。

次の一歩として：

まずは、あなたの歯が現在どのような状態にあるのか、マイクロスコープを使って詳しく診断してみませんか？

精密な検査に基づき、あなたに最適な「治療設計図」を一緒に作成いたします。

 

この記事の監修者

「歯の神経を抜くこと」は、患者様のその後の人生を左右する大きな決断です。

だからこそ、私は安易に抜髄や抜歯を選択せず、マイクロスコープを用いた精密治療で「一本でも多くの歯を救う」ことに全力を注いでいます。

かつて治療で怖い思いをした方や、諦めかけている方も、ぜひ一度ご相談ください。友人や家族に対するように、あなたの歯の未来を一緒に考え、守っていくことをお約束します。

【プロフィール】

神奈川歯科大学卒業。日本歯内療法学会、日本顕微鏡歯科学会所属。

「石井歯内療法セミナー」や「顕微鏡治療ハンズオンコース」など、高度な技術研鑽を積み、再発の少ない精密根管治療を提供している。