【銀歯の予後】被せ物を外して判明した、保存の限界。マイクロスコープで見る「歯の内部の真実」

「歯ぐきから膿が出てきた」という主訴で来院された患者様の症例です。レントゲンおよびCT検査にて、根の先に膿の袋があることを確認。すでに神経を抜いて銀歯と金属の土台（メタルコア）が入っている状態でした。

こうしたケースでは、精密検査を行っても「中がどの程度ダメージを受けているか」は、実際に被せ物を外してみなければ分かりません。当院では患者様へ**「まずは中を確認し、残せるかどうかの判断を一緒にしましょう」**とお伝えし、治療をスタートしました。

マイクロスコープを用いて慎重に銀歯と金属の土台を除去したところ、お写真のような状態でした。歯の内部は広範囲にわたって虫歯が進行し、健康な歯質がほとんど残っていない「ボロボロ」の状態です。長期にわたる銀歯の使用により、金属と歯の隙間から二次的な虫歯（二次カリエス）が進行していたと考えられます。

このリアルな画像を患者様ご自身に見ていただき、以下の2つの選択肢を提示しました。

・根管治療を行い、使えるところまで使う：技術的に根の治療は可能ですが、残っている歯が非常に少ないため、被せ物をしても長く持たない（予後不良）可能性が高い。

・抜歯を行い、インプラント等で再建する：無理に延命せず、確実に噛める環境を早期に作る。

当院では、マイクロスコープで撮影した高精細な写真や動画を必ずお見せします。「真っ黒になった自分の歯」を直視するのはショックなことかもしれませんが、事実を知ることで、患者様ご自身が納得して「残すか、抜くか」の決断を下すことができるからです。

今回は虫歯をすべて取り除き、仮の蓋をした状態で一度お帰りいただきました。**「自分の人生において、この歯をどうしたいか」**をじっくり考えていただく時間を大切にしています。

【今回の症例データ】

・主訴： 歯ぐきからの膿、違和感

・現状： 被せ物・土台除去、精密虫歯除去

・今後の対応： 根管治療（保存）または抜歯（インプラント等）の選択待ち

・メッセージ： 長期間銀歯が入っている方は、中が真っ黒に虫歯になっているかもしれません。少しでも違和感がある方は、手遅れになる前にぜひご相談ください。

ドクターブログ BLOG