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「根の治療（根管治療）をしているけれど、なかなか治らない」「せっかく治療したのに、後から歯が割れて抜歯と言われたらどうしよう」と不安に思っていませんか？

根管治療（こんかんちりょう）とは、虫歯が歯の神経まで達した際に行う「歯の根っこ（根管）の掃除と消毒」の処置です。この治療の精度が、まさに「その歯がこの先何年持たせられるか」という歯の寿命を左右する決定的な分岐点となります。

当院では、ただ病気を治すだけでなく、「将来的に歯が割れてしまうリスクを極限まで下げること」を最優先に考えた精密根管治療を行っています。

なぜ根管治療で「歯の寿命」が決まるのか？

根管治療が必要になるということは、すでに虫歯によって歯の大部分がダメージを受けている状態です。治療の過程で根管内を掃除する際、どうしても歯の内側を削る必要があります。

しかし、歯を削れば削るほど、歯の壁は薄くなっていきます。壁が薄くなった歯は、治療後に噛む力が加わった際に「歯根破折（しこんはせつ：歯の根っこが割れること）」を起こしやすくなってしまうのです。

どんなに丁寧に根管内の細菌を退治しても、歯そのものがパキッと割れてしまえば、残された道は「抜歯」しかありません。だからこそ、根管治療においては「無菌的にしっかり消毒すること」と「歯の厚みを可能な限り残すこと」の二つを完璧に両立させなければならないのです。

従来の根管治療と精密根管治療（自費診療）の決定的な違い

保険診療で行う従来の根管治療と、当院が行う精密根管治療には、設備・時間・手法において決定的な違いが存在します。

・従来の根管治療（保険診療）

　・手探り（肉眼）での処置が中心となり、複雑な根管の構造を見落とすリスクがある

　・1回の治療時間が15〜30分程度と短く、治療回数が長引きやすい

　・ラバーダム（防湿シート）を使用しないケースが多く、治療中に唾液中の細菌が再侵入する懸念がある

・当院の精密根管治療（自費診療）

　・マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用し、根管内部を数十倍に拡大して直接確認しながら処置を行う

　・1回の治療時間を1時間〜1時間半と余裕を持って確保し、短期間で質の高い処置を完結させる

　・ラバーダムを必須とし、無菌的な環境下で殺菌処置を徹底する

当院では、治療精度を極限まで高め、再発と破折のリスクを最少限に抑えるために「精密根管治療」を導入しています。

当院が実践する「歯を薄くしない」段階的拡大アプローチ

根管治療で使用する細い針状の器具を「ファイル」と呼びます。このファイルを使って根管内部の汚染された部分を削り取り（拡大）、洗浄・消毒を行っていきます。

一般的な治療では、最初から一気に大きな号数（太いファイル）で根管を大きく広げて洗浄しやすくすることがあります。しかし、最初から大きく広げるということは、それだけ「大切なご自身の歯を削り落として薄くしている」ということに他なりません。

当院では、患者様の貴重な歯の壁を最大限に残すため、「段階的拡大」というアプローチをとっています。

第1段階：歯を残すための「必要最低限の拡大」

当院では、いきなり根管を太く削るようなことはいたしません。

まず最初は、根管内の汚染物質を取り除きつつも、「必要最低限の拡大」にとどめます。できる限り歯の厚みを維持し、将来的に噛む力に耐えられる「強い歯」を残すためです。

この段階でしっかりと洗浄・消毒を行い、症状が落ち着き、細菌が除去できれば、歯を薄くすることなく治療を完了できます。これが、歯の寿命を一番長く延ばす理想的な展開です。

第2段階：病気が治らない場合は「先端まで洗える40号」まで拡大

しかし、根管の形態は人それぞれ異なり、複雑に枝分かれしていたり、根の先端付近に頑固な病変（根尖性周術炎）が存在したりする場合があります。

「必要最低限の拡大」ではどうしても洗浄液が根の先端まで届かず、病気が治りきらないと判断した場合、当院では治療の基準を引き上げます。

根管治療の世界的な科学的根拠（エビデンス）において、「根の先端まで確実に洗浄液を行き渡らせて殺菌するためには、40号（直径0.4mm）までの拡大が必要である」というデータが示されています。

最初は最低限で歯を守り、病気が残る危険がある場合のみ、エビデンスに基づいた「40号」まで段階的に拡大を行って先端まで徹底洗浄する――これが当院の妥協のない姿勢です。

科学的根拠（エビデンス）に基づく洗浄・殺菌の重要性

病気が治らないまま蓋をしてしまうことが、最も患者様にとって不幸な結果を招きます。

「可能な限り歯を残す」という優しさと、「病原菌を根絶させる」という厳しい医療的根拠。この二つを高い次元でバランスさせることが、当院の目指す長期的予後の良い治療です。

根の先端まで徹底的に洗浄・消毒を行なった上で経過を観察し、病変が消滅するのをしっかりと見極めます。

精密根管治療に欠かせない3つの「必須設備・器具」

当院の精密根管治療は、高度な設備と専用の器具があって初めて成立します。いずれが欠けても、高い成功率を維持することはできません。

① マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）：肉眼では見えない根管を可視化

根管の太さは、わずか0.1〜0.2mm程度しかありません。さらに暗く深い歯の根の内部を、肉眼や勘だけで完璧に清掃することは不可能です。

当院では、視野を数十倍に拡大できる「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」を全例で使用します。根管内部の明らかな汚れや根の破折、細かな枝分かれまで目視で確認しながら処置を行うため、削り残しや見落としを防止できます。

② ラバーダム防湿：唾液や細菌の侵入を遮断する無菌的処置

お口の中には、数千億個もの細菌（唾液）が存在します。せっかく根管内を綺麗に洗浄しても、治療中に唾液が1滴でも根管内に入ってしまえば、再び細菌感染を起こしてしまいます。

そこで当院では、治療する歯だけを露出させるゴム製のシート「ラバーダム防湿」を必ず装着します。お口の中の唾液や細菌の侵入を物理的にシャットアウトし、手袋や器具も清潔に保たれた「無菌室」のような状態を作り出して処置を行います。

③ ニッケルチタンファイル：複雑に曲がった根管をしなやかに追従

根管は真っ直ぐではなく、複雑に弯曲（わんきょく）していることがほとんどです。従来のステンレス製の硬いファイルでは、曲がった根管にしなやかに追従できず、根管の壁を不自然に傷つけたり、穿孔（穴を開けてしまうこと）させたりする危険がありました。

当院では、超弾性を持つ「ニッケルチタンファイル」を使用しています。柔軟に曲がるため、複雑にカーブした根管の形状を壊すことなく、先端まで安全かつ精密に汚れを除去することが可能です。

根管治療を成功させるための注意点・デメリット

当院では、治療のメリットだけでなく、費用や期間、リスクについても隠さず誠実にお伝えしております。

治療回数や費用（自費診療）について

当院の精密根管治療は、保険適用外の「自費診療」となります。

・治療費用

　・110,000円〜165,000円（税込）

　・※前歯、小臼歯、大臼歯など、歯の種類（根管の数や難易度）によって金額が変動します。

・通院回数・期間

　・基本的に「2回」の通院で完了します。

　・当院では1回の治療時間を「1時間〜1時間半」と長めに確保しており、短期間で集中して丁寧な処置を行います。

　・※ただし、病気の状態によっては、1回目の処置後に薬を入れた状態で「約3ヶ月間」の経過観察を行う場合があります。3ヶ月後にレントゲン撮影を行い、膿の袋（病変）が小さくなっていること、または消えていることを確認（治癒の判断）してから、最終的なお薬を詰める2回目の処置に進みます。その後、土台（ファイバーコア等）を立て、被せ物を装着してすべての治療が完了します。

どんなに精密に治療しても残せないケースとは？

マイクロスコープを駆使し、感染を完全に除去して病気が治ったにもかかわらず、数年後に再発してしまうケースがあります。

日頃の歯磨きをとても丁寧に行っている方でも再発してしまう場合、その主な原因は「歯が割れてしまっていること（歯根破折）」です。

目に見えないほどの小さなひび割れ（マイクロクラック）や、過去の治療で歯が薄くなっていたことが原因で歯が割れると、そこから再び細菌が侵入してしまいます。すでに目視できるレベルで歯の根が真っ二つに割れてしまっている場合、どれほど高度な根管治療を行っても歯を残すことはできず、抜歯を余儀なくされることがあります。

だからこそ当院では、「最初から大きく削らず、必要最低限の拡大にとどめて歯の壁を厚く残すこと」に強くこだわり、将来の歯根破折リスクを最小限に抑えるアプローチを行っているのです。

自分の歯を1日でも長く残すために当院ができること

根管治療は、家づくりで言えば「基礎工事」にあたる非常に重要なステップです。どんなに綺麗で高価な被せ物（家）を乗せても、土台となる根っこの工事（基礎）が不十分であれば、やがて家ごと崩れ去ってしまいます。

当院では、以下の約束のもとで精密根管治療に取り組んでいます。

・「歯を薄くしない」段階的拡大で破折リスクを徹底的に抑える

・マイクロスコープ・ラバーダム・ニッケルチタンファイルを完備した精密治療

・1回1時間〜1時間半の時間を贅沢に使い、基本2回の通院で質の高い処置を行う

「他院で抜歯が必要と言われた」「何度も根の治療を繰り返しているが治らない」「自分の歯を少しでも削らずに長持ちさせたい」とお悩みの方は、ぜひ一度当院の精密根管治療をご相談ください。大切なご自身の歯を守るため、全力を尽くしてサポートいたします。