レントゲンとマイクロで上から見ても分からないヒビからの虫歯　痛みがある方は早めの治療を！

上の歯に虫歯があります。ラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)をかける為に、歯と歯の間の虫歯を削っていきます。
歯と歯の間に虫歯があるとフロスすら引っ掛かり、切れてしまう事も多くあります。
なのでラバーダムをかけようとしても、フィットせず、破れてしまいます。
なので歯と歯の間に虫歯がある方は先に間の虫歯だけ削ってからラバーダムをかけて精密な虫歯治療を行います。

中をあけてみるとヒビが確認出来、虫歯で中が空洞になっています。
かなり中で虫歯が広がっているのが分かります。
ヒビが原因で虫歯になった。と患者さんに説明をして、続きを削っていきます。

すると、バキバキに砕けているのが分かりますでしょうか。
削っていってこのようにはなりません。元々ヒビがあり割れていて、簡単に砕けてしまっている状態です。
中でヒビ、割れていてそこから虫歯が急速に広がり、痛みをおこしていました。
これは中をあけてみないと分からないことでした。マイクロスコープで上から見ても、レントゲン上で見ても中にあるヒビは確認出来ません。
痛みがあると予約を早めて治療して良かったです。

砕けていた歯やヒビを除去して、歯と歯の間が綺麗に空いています。
ここからラバーダムをかけて精密な虫歯治療を行います。

ラバーダムをかけて、う蝕検知液(虫歯を染め出す液)を使用します。
赤色と青色があり、歯茎からの出血がある為、分かりやすいように青色を使用します。
基本的には赤色を使用することが多いですが、出血がある場合は青色を使用すると使い分けをしています。

染めてみるとかなり虫歯があるのが確認出来ます。
染まった虫歯を削っていきます。
染まっていないところは健康な歯なので削りません！

何度もう蝕検知液(虫歯を染め出す液)を使用して塗っては削ってを繰り返します。
中に赤く出血しているのが見えますでしょうか？
こちらは神経の穴が露出して出血しています。
出血があり、神経は生きていると判断出来ます。
虫歯が全て除去出来た後、止血をして健康な神経か判断してから歯髄温存療法を行います。

虫歯が全て除去出来ました。
止血を約5分程行い、止血ができたので神経は健康で残せると判断しました。
歯髄温存療法を行い、神経の穴にMTAセメントを乗せていきます。

MTAセメントをぎっしりと詰めて硬化しました。
硬化には約10分程かかります。硬化している間ラバーダムは付いたままですが、お口を閉じなければ楽にしていただいて大丈夫です！
喉の奥の水も吸いますので楽にしていただけます。

硬化後は歯髄温存療法が成功しているか判断する為当日に詰め物はしません。
プラスチックの詰め物で仮詰めをします。
この歯は歯茎の下まで虫歯があり、ダイレクトボンディング(強化プラスチックの詰め物)は適応ではないと説明を致しました。
最終的な詰め物はIn(インレー　セラミックの詰め物)かCr(クラウン　セラミックかジルコニアの被せ物)になります。ヒビがあったのでかなり歯ぎしりが強い方です。Cr、被せ物が良いと説明いたしました。ただ、患者さんが決めれることなので、InとCrのメリットデメリットなどを説明し、次までに決めていただくようお願いをいたしました。
1日で虫歯を全て除去し、神経を残す治療が終了しました。