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神経を守る治療虫歯の治療歯髄保存治療
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症状 水が染みる
フロスすると染みる治療方法 マイクロスコープ(精密な治療をする為の歯科用顕微鏡)とラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)を使用して虫歯を全て除去します。
レントゲン上でも虫歯がかなり大きいと診断できていたので、治療前に神経が出てしまう可能性をお話します。
神経が出てしまった時は、神経を残す治療、歯髄温存療法をします。歯の寿命を延ばす為、自分の歯を守る為、神経は残した方が良いです。マイクロスコープを使用すると神経の穴が出た時も気づかない、ということがありません。
肉眼では見えにくいところをマイクロスコープで拡大して見ることができるので、虫歯の取り残しもなく、精密な治療ができます。
虫歯を全て除去すると神経の穴が出ました。出血があり、正常な神経だと判断しましたので歯髄温存療法を行いました。
通院回数：2回費用 精密虫歯治療 3.3万
歯髄温存療法 6.6万備考 適応症があります。
虫歯治療を行い、もし神経が出なければ歯髄温存療法は必要ないです。
虫歯を削ってみて、神経が出る出ない、神経を残せるか残せないか、などと治療のルートが変わります。
初診時に精密な診査診断を行い説明したうえで、実際治療時にどのような状態か、今何をしているかなど説明しながら治療を行っています。全ての患者さんが適応するわけではないです。 -
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患者さん情報
年代 40代 性別 男性 -
治療方法
青いシートはラバーダム(雑菌が入らないようにかけるゴムのシート)です。
唾液や雑菌をブロックして虫歯を全て除去した後、綺麗になったところに再度雑菌や虫歯菌が乗らないようにラバーダムは最初から最後までかけて治療を行います。
歯の下の方に黒く見えているのが虫歯です。
虫歯の上からアプローチしていき、中で虫歯がどれほど広がっているのか少しずつ削って確認していきます。 -
中の方が見えてきました。
中は黒く、ボロボロと見えます。虫歯で黒く、軟かくなった歯がボロボロとしています。 -
う蝕検知液(虫歯を染め出す液)を使用して虫歯を染め出しました。
赤く染まっているところ全て虫歯です。
何度も染めては削ってを繰り返し、虫歯を除去します。 -
削っては染めてと繰り返して染まるところが少なくなりました。
染まっている虫歯だけを削り、健康な歯を削らない治療を行います。 -
虫歯が完全に除去できました。
画像右側に少し赤く見えています。
これは神経の穴です。虫歯を完全に除去するために削っていて神経の穴が露出しました。これをマイクロスコープがあると簡単に神経の穴が露出したと分かりますが、肉眼だと見逃されてしまうことがあります。 -
神経の穴が露出して出血があります。
虫歯が神経の穴に近接していたので一部の神経を除去する、歯髄断髄法をして止血するか確認します。
止血ができると神経は正常と判断でき、歯髄温存療法を行います。
MTAセメントという第３象牙質を形成してくれる材料を使用して神経を温存します。
MTAセメントが固まったら仮詰めをして治療は終了になります。
後日神経が正常に温存できているか、痛みが強く出ていないか様子を見て最終的には削ったところだけを詰めるダイレクトボンディング(強化プラスチックの詰め物)をしてこちらの治療は完了になりました。
