ドクターブログ BLOG

歯の「痛み」や「違和感」諦める前に知ってほしいこと

「虫歯が深いから、神経を抜くしかないですね」

歯科医院でこう告げられたとき、目の前が真っ暗になるような思いをされる方は少なくありません。

特に、ご自身の健康や美容、そして将来の生活に責任を持つ40代という世代にとって、歯を失う一歩手前とも言える「神経の除去」は、あまりに重い宣告です。

「本当に抜く（削る）しかないの？」「どうにかして自分の歯を残せないのか」 そう願って検索を繰り返しているあなたへ。

当院がどのようにして「神経を残す」という難題に挑んでいるか。実際にある患者様が歩まれた物語を通じて、その真実をお伝えします。

 

「神経を抜きたくない」と願った方の治療フロー

当院には、「他院で神経を抜くしかないと言われた」というご相談が多く寄せられます。

例えば、数日前から冷たいものが強く染み、時折ズキズキとした痛みがあるという主訴など。

その場合、他の医院で「虫歯がかなり大きく、神経を抜く処置（根管治療）が必要です」との診断を受けることが多いです。

「自分の歯を一生使い続けたい」「可能な限り削りたくない」という方も多いかと思います。

そうならないためにも歯の寿命を左右するこの岐路において、当院ではまず、マイクロスコープ等を用いた徹底した「診査・診断」と「事前のシミュレーション」を行い、神経を保存できる可能性を精密に見極めます。

レントゲンとマイクロスコープ。診断から導き出す「シナリオ」

当院では、初診時の診査・診断において、まずレントゲン（必要に応じてCT）を撮影し、虫歯の広がりを客観的に評価します。

「神経を抜きたくない」と願った40代女性Aさんの症例

Aさんのレントゲンを確認すると、虫歯は非常に大きく、神経のすぐそばまで進行していました。

ここで大切なのは、「治療を始める前に、起こりうるパターンをすべて共有すること」です。私たちはAさんに、レントゲン画像をお見せしながらこう説明しました。

1.現状の把握： レントゲン上では、虫歯が非常に神経に近いです。

2.予測される事態： 慎重に削り進めますが、神経が出てしまう（露出する）可能性が高いです。

3.具体的なプラン： もし神経が出た際、神経が健康に生きていれば「歯髄温存療法」で残しましょう。もし残念ながら死んでしまっていたら、その時は「根管治療（Endo）」に切り替えます。

Aさんは、自分の歯が今どのような状態で、どんな選択肢があるのかを治療前に深く納得されました。この「事前の透明性」こそが、自費診療における信頼の土台となります。

▼詳細情報

・費用　精密虫歯治療　3.3万　歯髄温存療法　6.6万　ダイレクトボンディング　6.6万

・治療期間/回数　2回

・リスク

マイクロスコープを使用して虫歯だけを削りますが、虫歯が神経と交通していると神経が出てしまいます。その際神経が残せるか、残せないか診断し、患者さんにもその場で説明して適応な治療をします。

Aさんは神経が生きていて残せると判断できたので歯髄温存療法を行いました。

状態により、歯髄温存療法の適応ではないが、患者さんと相談し、チャレンジしてみるという、チャレンジケースもございます。チャレンジケースでは成功する場合もございますが、神経がすでに感染されて歯髄温存療法をしてみても後程ダメだったというケースもございます。治療のその場で適応か、そうではないかのお話をさせていただくので患者さんご自身でどうするか決めていただく事があります。実際に治療をすすめて状態を見てみると事前の治療計画とは変わってしまう可能性もございます。どういう状態かなどと患者さんに納得していただけるように当院は説明、治療を行っております。

 

自費診療ならではのマイクロスコープによる「精密保存」にこだわる理由

「保険診療でも削って詰めることはできるのに、なぜ自費なのか？」

その答えは、レントゲンで見極めた「ギリギリのライン」を、実際にマイクロスコープ下で1ミリの狂いもなく形にする「精度」にあります。

1ミリの妥協が歯の寿命を分ける

歯の神経（歯髄）は、歯に栄養を運ぶ大切な組織です。これを抜いてしまうと、歯は「枯れ木」のように脆くなり、将来的に破折して抜歯になるリスクが飛躍的に高まります。

「削らない、抜かない」を現実のものにするためには、以下の3つが不可欠です。

・マイクロスコープによる20倍の視界： 虫歯と健康な歯の境目を見極め、感染部位だけをミリ単位で除去する。

・特殊な薬剤（MTAセメント等）： 神経が露出した際、そこを厳重に封鎖し、再生を促すための高機能素材。

・無菌状態の徹底： 唾液に含まれる細菌の侵入を防ぎながら、ラバーダム等を用いて処置を行う。

これらは、日本の制限された保険診療の枠組みの中では、どうしても時間の制約や使用できる薬剤の限界があり、十分なパフォーマンスを発揮できません。

当院がマイクロスコープを用いた精密治療を自費で行うのは、「10年後、20年後もその歯で笑っていただくための、細部にまでこだわった精密な処置」を提供するためなのです。

 

神経の生存を慎重に見極める「二段階」の保存治療

Aさんの治療は、あえて「二回」に分けて行われました。

これは、神経の生命力を確実に見極めるための、当院こだわりのステップです。

【STEP 1】神経の保護と、静かなる経過観察

治療当日、マイクロスコープの下で慎重に虫歯を除去していくと、事前の説明通り、神経の一部が露出しました。

しかし、マイクロスコープで詳細に確認したところ、神経は鮮やかな色をしており、まだ強い生命力を保っていました。

私たちは露出した神経を特殊な薬剤で保護する「歯髄温存療法」を施し、その日はあえて最終的な詰め物をせず、仮の蓋をして治療を終えました。

「まずは、神経が落ち着くかどうか様子を見ましょう。もし強い痛みが出なければ、このまま神経を残せますよ」

【STEP 2】神経の生存を確認し、ダイレクトボンディングで修復

後日、再来院されたAさんは「大きな痛みはありませんでした」と笑顔を見せてくれました。

神経が生きていることを確信した私たちは、ここで初めて最終的な修復に入ります。

採用したのは、最小限の切削で済む「ダイレクトボンディング」です。

高強度の樹脂をマイクロスコープ下で精密に盛り付け、機能の回復と審美性の向上を図りました。

 

治療後の「染みる」という感覚は、前向きなサイン

治療後、Aさんから「まだ少し冷たいものが染みる」というご相談をいただきました。

せっかく神経を残したのに……と不安になるかもしれません。しかし、私たちはこうお伝えしました。

「Aさん、それは神経がしっかり生きている証拠ですよ！」

深い虫歯の治療後、神経が一時的に過敏になるのは、歯が「外部の刺激」を感じ取れている健全な反応です。

神経を抜いてしまった歯は、二度と染みることはありませんが、同時にダメージに気づく力も失ってしまいます。

染みる感覚は、神経を保護した部分に新しい歯の組織（第二象牙質）が形成されるにつれ、数ヶ月かけて徐々に落ち着いていきます。

 

まとめ：あなたの「削りたくない」に、私たちは技術で応える

「染みる」「大きな虫歯がある」 これらの症状は、決して「即・神経を抜く」という判決ではありません。

当院では、以下のステップであなたの歯を守ります。

1.徹底した事前説明： レントゲンを元に、神経が出る可能性と対処法をすべて共有。

2.精密診断（保険）： 初診時にマイクロスコープを活用し、現状を可視化。

3.二段階の精密保存治療（自費）： 1回目に神経を保護し、経過を見てから2回目に美しく修復。

「削りたくない」というあなたの強い思いは、わがままでも何でもありません。それは、ご自身の健康を守ろうとする正しい本能です。

もし、どこかの歯科医院で「削るしかない」「神経を抜くしかない」と言われて悩んでいるなら、一度当院の診断を受けてみませんか？

1ミリの可能性を信じて、私たちはあなたの歯に向き合います。