ドクターブログ BLOG

「何度も根の治療に通っているのに、違和感が消えない」 「数年前に治療したはずの歯茎が腫れてきた」 そんな経験はありませんか？

実は、日本の歯科治療において、根管治療（歯の神経の治療）の再発リスクは決して低くありません。特に、非常に複雑で細い根管内部を、肉眼のみで完全に清掃することは容易ではないからです。

当院では、「一生自分の歯で噛む」という目標をサポートするために、肉眼では確認が難しい領域まで可視化する「マイクロスコープ（歯科用手術顕微鏡）」を活用した精密根管治療を行っています。なぜ、精密なアプローチが再発防止に重要なのか、その理由を詳しく解説します。

1. 根管治療の成否を分ける「視界」の重要性

根管治療とは、歯の内部にある汚染された組織や細菌を取り除き、洗浄・消毒した上で薬剤を詰め、再感染を防ぐ処置のことです。この治療において重要なのは、**「どれだけ精密に汚れを取り除き、封鎖できるか」**という点です。

・肉眼による確認の限界

歯の根の管（根管）は、直径が1mmにも満たない非常に細い組織です。しかも、お口の奥は暗く、肉眼で見える範囲には限りがあります。そのため、肉眼に頼った治療では、歯科医師の経験や指先の感覚に依存する部分が大きくなってしまいます。

・根管の複雑な構造

根管は単純な一本の管ではなく、網目状に枝分かれしたり、急カーブを描いていたりと非常に複雑です。この細かな枝分かれに潜む細菌を見逃してしまうことが、再発を招く要因の一つとなります。

2. マイクロスコープがもたらす精密な診査・診断

マイクロスコープの導入は、治療の精度向上に大きく貢献します。

・視野の拡大

20倍以上の世界へ マイクロスコープは最大20倍以上にまで視野を拡大できます。肉眼では捉えきれなかった根管の入り口や、内部の汚れ、小さなヒビ（破折）まで鮮明に映し出すことが可能です。

・強力な光による深部の可視化

レンズと同軸で強力なライトが照射されるため、暗く深い根管の底まで明るく照らし出し、奥まで直接確認しながら処置を行うことができます。

・映像による現状の共有

治療中の映像を録画し、術後に患者様と一緒に確認していただくことが可能です。「どこに原因があったのか」を視覚的にご理解いただくことで、納得感のある治療に繋げています。

3. 「再感染」のリスクを防ぐために

「治療を続けているのに違和感が引かない」という場合、根管内に細菌や汚れが残っている可能性があります。

・「隠れた根管」の発見

例えば、上顎の大きな奥歯には「MB2」と呼ばれる、肉眼では発見が非常に困難な第4の管が存在することがあります。これを見落としたまま治療を終えると、そこから細菌が繁殖し、再発の原因となります。マイクロスコープは、こうした「隠れた原因」の特定をサポートします。

4. 当院が実践する「精密根管治療」への取り組み

当院では、再発リスクを抑えるために、以下のプロセスを重視しています。

【必須】マイクロスコープとラバーダムの使用

精密治療において、マイクロスコープと「ラバーダム（ゴムのシート）」は非常に重要な組み合わせです。唾液に含まれる細菌が根管内に入ると再感染のリスクとなるため、当院では治療部位を隔離するラバーダム防湿を行い、清潔な環境下での処置を徹底しています。

【診断】歯科用CTによる立体的把握

従来のレントゲン（2次元）では把握しきれない根の先の病巣や、根の複雑な走行を3次元的に診断します。治療前に「原因」を正確に知ることで、より精度の高い治療計画を立案します。

【技術】破折ファイル（除去困難な器具）への対応

過去の治療で根の中に残ってしまった治療器具（破折ファイル）が原因で痛みが出ている場合も、マイクロスコープ下で慎重に除去を試みるなど、歯を残すための最善を尽くします。

5. 精密根管治療のメリットと検討すべき点

精密根管治療は、ご自身の歯を守るための有効な選択肢ですが、メリットだけでなく事前に知っておくべき点もあります。

メリット

抜歯を回避し、自分の歯を残せる可能性が高まる 自分の歯に勝る代えはありません。精密根管治療によって抜歯を回避できる可能性が向上することは、将来的なお口の健康にとって大きな価値があります。

デメリット

自由診療（自費）と治療時間 当院の精密根管治療は自費診療となります。

費用目安：110,000円〜165,000円（税込） ※部位や難易度（再治療や異物除去の有無など）により変動します。 また、精密な処置を行うため、1回の治療時間は60分〜90分程度いただく場合があります。

6. 「一生自分の歯で噛む」ために、今できる選択を

「保険診療で治療を繰り返した結果、最終的に抜歯を提案された」というケースも少なくありません。 「もっと早くから精密な治療を受けていれば、この歯を残せたかもしれない」という後悔を一人でも多くの患者様からなくしたい。それが私たちの願いです。

当院では、初診時にお口の状態を詳しく診査し、現在の状態、必要な治療、費用について丁寧にご説明いたします。 「他院で抜歯と言われた」「根の治療が長引いている」という方は、諦める前にぜひ一度、当院へご相談ください。あなたの歯を守るための選択肢を、共に見つけていきましょう。

この記事の監修者

「歯の神経を抜くこと」は、患者様のその後の人生を左右する大きな決断です。

だからこそ、私は安易に抜髄や抜歯を選択せず、マイクロスコープを用いた精密治療で「一本でも多くの歯を救う」ことに全力を注いでいます。

かつて治療で怖い思いをした方や、諦めかけている方も、ぜひ一度ご相談ください。友人や家族に対するように、あなたの歯の未来を一緒に考え、守っていくことをお約束します。

【プロフィール】

神奈川歯科大学卒業。日本歯内療法学会、日本顕微鏡歯科学会所属。

「石井歯内療法セミナー」や「顕微鏡治療ハンズオンコース」など、高度な技術研鑽を積み、再発の少ない精密根管治療を提供している。