ドクターブログ BLOG

はじめに：抜歯後の「その先」まで考えていますか？

むし歯や歯周病が進み、「この歯はもう抜くしかありません」と言われたとき、多くの方が気にされるのは「抜いたあとどうするか」です。将来インプラントで噛めるようにしたい、と考えている方も少なくないでしょう。

ここで見落とされがちなのが、抜歯したあとの「骨」の問題です。歯を抜くと、その歯を支えていた骨（歯槽骨）は、放っておくと時間とともにやせて細くなっていきます。骨がやせてしまうと、いざインプラントを入れようとしたときに「骨が足りず、そのままでは埋められない」という事態になりかねません。

そこで注目されているのが、抜歯と同じタイミングで骨を作る土台づくりを行う「抜歯即時造骨」という考え方です。この記事では、その仕組みや治療の流れ、当院がこだわる「削らない掻爬（そうは）」、そして手術を行うのに適した時期について、患者様の疑問にお答えしながら解説していきます。

抜歯即時造骨とは？──抜いた穴を「そのまま治す」のではなく「骨を守りながら治す」

放っておくと骨はやせる。だから「抜いたその日」がカギになる

歯を抜いたあとの穴（抜歯窩）は、何もしなくても血のかたまりができ、時間をかけて自然にふさがっていきます。ただ、このとき骨の高さや幅は元どおりにはならず、多くの場合やせて縮んでしまいます。特に頬側（外側）の骨は薄く、吸収されやすい部分です。

抜歯即時造骨は、この「骨がやせる前」に手を打つ方法です。抜歯した直後の穴に、骨の再生を促す材料（骨補填材）を入れ、膜などで保護することで、骨のボリュームをできるだけ保ちながら治していきます。将来インプラントを入れる土台を、あらかじめ守っておくイメージです。

「ソケットプリザベーション」とも呼ばれます

この処置は、専門的には「ソケットプリザベーション（抜歯窩の保存）」と呼ばれます。ソケット（＝抜歯した穴）を、プリザベーション（＝保存）する、という意味です。抜歯とあわせて行うことで、後から大がかりな骨造成を行う負担を減らせる可能性があります。

なぜインプラント前提だと「造骨」が大切なのですか？

インプラントは「骨に埋める」治療だから

インプラントは、あごの骨に人工の歯根（フィクスチャー）を埋め込み、その上に歯を作る治療です。つまり、埋め込むための骨がしっかり残っていることが大前提になります。骨の高さや幅が足りないと、インプラントを安定して支えられません。

骨がやせてから作り直すより、先に守るほうが体にやさしい

骨がやせてしまってからでも、骨を作り足す治療（骨造成）は可能です。ただ、失われた骨を後から大きく作り直すのは、体への負担も治療期間も大きくなりがちです。抜歯と同時に土台を守っておけば、その後のインプラント治療をより計画どおりに、負担を抑えて進めやすくなります。

治療の流れ──抜歯からインプラントまで

1. 抜歯と、抜歯窩の清掃

まず、対象の歯を抜きます。このとき、できるだけ周囲の骨を傷つけないよう丁寧に抜くことが、その後の骨の状態を左右します。抜いたあとの穴の中には、炎症でできた不良な組織（不良肉芽）が残っていることが多く、これをきれいに取り除くことが次のステップです。

2. 骨補填材を入れ、膜で保護する

清掃した穴に、骨の再生を助ける骨補填材を入れます。そのうえで、必要に応じて保護用の膜（メンブレン）で覆い、歯茎を戻して縫合します。こうして、骨が作られていくための環境を整えます。

3. 治癒を待つ（数か月）

入れた材料を土台に、体が自分の骨へと少しずつ置き換えていきます。この期間はおおむね数か月が目安ですが、部位やお口の状態によって変わります。焦らず、骨がしっかり育つのを待つことが大切です。

4. インプラントを埋入する

骨が十分に育ったことを確認できたら、インプラント本体を埋め込みます。あらかじめ土台を守っておくことで、この段階を計画どおりに進めやすくなります。

当院がこだわる「削らない掻爬（そうは）」とは？

骨を削って取り除くのではなく、なるべく温存する

抜歯窩の清掃（掻爬）では、器具で穴の中をこすって不良な組織を取り除きます。ここで力任せに削ってしまうと、本来残しておきたい健康な骨まで傷つけ、かえって骨がやせる原因になりかねません。

当院では、これから骨を育てる土台となる大切な骨をできるだけ残すため、削り取ることを目的とせず、不良な組織だけをていねいに取り除く「削らない掻爬」を心がけています。残せる骨を残すことが、その後の骨の再生に有利に働くと考えているためです。

なぜ「削らない」ほうが良い結果につながるのか

骨を作るといっても、まったくのゼロから作るのと、少しでも自分の骨が残っている状態から育てるのとでは、後者のほうが有利です。残った骨が「足場」となり、新しい骨が作られやすくなるためです。だからこそ、清掃の段階でいかに骨を守れるかが、仕上がりを左右します。

手術に最適な時期はいつですか？

基本は「抜歯と同時」がもっとも効率的

抜歯即時造骨という名前のとおり、もっとも骨のボリュームを守りやすいのは「抜歯と同じタイミング」です。骨がやせ始める前に手を打てるため、余分な処置を減らせる可能性があります。手術の回数を抑えられる点も、体への負担という面でメリットになります。

強い炎症や膿がある場合は、時期をずらすことも

ただし、抜歯する部分に強い炎症や膿（うみ）がある場合は、同時に処置を行うと感染のリスクが高まることがあります。そうしたケースでは、いったん炎症を落ち着かせてから造骨を行うなど、時期をずらす判断をすることもあります。どのタイミングが適しているかは、レントゲンやCTでお口の状態を確認したうえで、一人ひとりに合わせてご提案します。

※すべての方に同じ方法が当てはまるわけではありません
骨の状態や炎症の程度、全身のご健康状態によって、最適な治療計画は変わります。「抜歯即時造骨ができるかどうか」も含めて、まずは検査のうえで丁寧にご説明します。気になる点は、遠慮なくお尋ねください。

まとめ：抜歯の「その日」の判断が、将来のインプラントを左右します

抜いたあとの骨は、放っておくとやせていきます。将来インプラントで快適に噛みたいと考えるなら、抜歯と同じタイミングで骨の土台を守っておく「抜歯即時造骨」は、有力な選択肢のひとつです。

そのカギを握るのが、抜歯窩の清掃で健康な骨をできるだけ残す「削らない掻爬」と、炎症の状態を見きわめたうえでの「適切な時期の判断」です。抜くと決まったその瞬間から、将来を見すえた計画を立てることが大切になります。

「抜歯をすすめられたが、その先のインプラントも視野に入れたい」「骨が足りないと言われたことがある」——そんな方は、抜く前に一度ご相談ください。今ある骨をどう守れるか、患者様の状態に合わせて丁寧にご提案いたします。