-
根の治療痛みがある腫れてしまう根管治療
-
-
症状 他院にて根の治療を何度か行なったが被せ物をすると歯茎が腫れてきてしまい、この歯は残せないので抜歯をした方がいいと言われたそうです。抜歯をしたくないとのことで当医院を受診されました。
歯茎の腫れは頬側と舌側の２箇所に腫れがあり、肉眼でも十分に腫れは確認できました。レントゲンとCTで根の病気があることがわかりました。また、マイクロスコープ（精密感染根管治療を行うために必須の歯科器具です）で根の治療を行う前に歯にヒビがないか確認しましたので、精密感染根管治療を行いました。
もちろん、ラバーダム（治療中に最近の感染を抑制し、患者さんに歯科の消毒薬などが喉に入らないように防止するもの）は必須です。治療方法 少し長くなりますが、最後まで読んでいただけるととても嬉しく思います。
ラバーダムを行い、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で被せ物の下の虫歯を確実に除去し、土台や古いプラスチックを外します。その後感染根管治療（根の再治療）を行い、感染源（ガッタパーチャーや感染象牙質）を除去していきます。
その後歯茎の腫れがなくなったのを確認して最終的な詰め物を行います。ですが今回のケースでは、頬側の歯茎の腫れは残り、舌側（ベロ側）の歯茎の腫れは消えました。これにより、根の治療だけでは治せないと判断しました。なぜなら、歯茎の腫れの原因が２個あると思ったからです。１つは感染根管治療で治りましたが、もう一つが治らない理由が根の中ではなく根の外にあると思われます。ですので、頬側の膿に関しては外科的に治療を行い根の外の原因を除去していきという２段構えで治療を行いました。
今回のケースでは感染根管治療と外科的な処置の療法を行わなければ絶対に治らないケースでした。
以下の追加写真でその理由も書いてありますので、よかったらご覧ください。費用 精密感染根管治療 １３、２万円
歯根尖切除術（外科処置） ５、５万円備考 外科に移行する場合適応症がございます。
結果的に適応外の場合もありますで審査診断がとても大切になりますので、お困りのさいは是非お問い合わせください。
破折しているからと言われて抜歯と診断されても、諦めないでください！！！！ -
-
患者さん情報
年代 ３０代 性別 女性 -
治療方法
舌側（ベロ側）にも膿が歯茎から出ているのが確認できます。
マイクロスコープを用いた根の治療を行えは通常、頬側の膿と一緒に歯茎の腫れはなくなるはずです。 -
金色の土台が入っているので虫歯と一緒に除去していきます。
-
虫歯を除去して、根管口（根の入り口）が見えている状態です。ピンク色のものがガッタパーチャーと言われる保険で使用される詰め物です。これが感染源なので除去していきます。
-
感染しているガッタパーチャーはこのように黒くなっていることもあります。
このように全て除去していきます。
マイクロスコープで確認するとこのように確実に除去していくことが出来ます。 -
全ての感染源をマイクロスコープで除去した状態です。
根っこの中が綺麗になっています。この時に歯にヒビが入っていないか確認します。
ヒビがある状態では根の治療をいくら行なっても治ることはありません。基本的にはこの段階で根にヒビが見つかった場合は残念ながら、抜歯になってしまいます。事前にヒビがある場合は抜歯になることは患者さんにインフォームドコンセントを行なっています。 -
術後２週間ですが舌側（ベロ側）の膿の袋は治っております。
-
術後２週間ですが頬側の膿の袋は治っておりません。
これで、舌側は根の中に原因があり、頬側は根の外に原因があるとわかりましたので、外科処置（歯根端切除術）を行なっていきます。 -
歯根端切除術中の写真ですが矢印の尖端をみていただきたいのですが、なんと！！！
根っこの尖端がひび割れていたのです！！！これではいくら根の治療を行なっても全く意味がありません。
ここで先ほど話した、ひび割れは抜歯？！というお話をしましたが、このひびはねの尖端５mmに限定していたので、ヒビの場所だけ除去して、歯の温存に徹しました！！ -
矢印の先端を見てください！根が完璧に真っ二つになっていることが確認できました。
このようなケースでは根尖に破折があり、どれだけ根管治療を行なっても治ることはありません。
大前提として破折している歯は抜歯ですがこのように破折している場所だけ除去すれば、治すことも可能なので、破折しているからといって諦めないでください！！！！
破折を診断されて抜歯で悩んでいる方は是非一度お問い合わせください。
