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ドクターブログ
なぜマイクロスコープが必要か？「神経を残す・抜かない」治療の真実
なぜ「マイクロスコープ」があなたの歯の寿命を延ばすのか？
都筑マイクロスコープ歯科がこだわる“削らない・抜かない”精密治療の真実
こんにちは。都筑マイクロスコープ歯科の院長内田です。
当院は、その名の通り「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」を用いた精密な歯科治療に特化した歯科医院です。
「その歯、神経を抜くしかありませんね」 「この状態だと、抜歯してインプラントか入れ歯にするしかありません」
他院でそう告げられ、絶望的な気持ちで当院の門を叩く患者様が後を絶ちません。私は院長として、日々そのような方々と向き合っていますが、最初にお伝えしたいことがあります。
「諦める前に、一度マイクロスコープで中を見せてください」
肉眼では「抜くしかない」と判断された歯でも、マイクロスコープを用い、適切なアプローチを行えば、神経を残し、抜歯を回避できる可能性が十分にあります。今回は、当院がなぜそこまで「マイクロスコープ」と「自費の精密治療」にこだわるのか、その理由と具体的な治療法を詳しく解説します。
歯を失う最大の原因は「見えない敵」？肉眼の限界が招く再発のリスク
日本の歯科治療の多くは、依然として肉眼、あるいは数倍程度のルーペを用いた「手探り」の治療が主流です。
しかし、歯の構造は非常に複雑で、根管（歯の根っこの管）の太さは髪の毛一本分ほどしかありません。
肉眼での治療は「手探り」に近い？
肉眼で見える範囲には限界があります。特に奥歯の暗く狭いお口の中では、虫歯の取り残しや、根管内の汚れを完全に見極めることは至難の業です。
どんなに熟練した歯科医師でも、見えないものを治療することはできません。
結果として、経験や勘に頼った「おそらく綺麗になっただろう」という治療になりがちです。これが、再発を繰り返す大きな原因となっています。
小さな虫歯の取り残しが、数年後の抜歯を招く理由
わずかな虫歯の取り残しがあると、詰め物の下で再び虫歯が進行します（二次カリエス）。
これを繰り返すたびに歯は削られ、どんどん薄く、もろくなっていきます。
最終的には「もう削る場所がない」となり、抜歯を宣告されてしまうのです。
この負の連鎖を断ち切る唯一の方法が、「最初から見落としのない精密な治療を行うこと」です。
最大20倍の世界！マイクロスコープが「削りすぎ」を防ぎ、歯の寿命を延ばす
当院では、マイクロスコープを用いた精密治療を自費診療として提供しています。
肉眼の最大20倍まで拡大して見る世界は、全くの別物です。
健康な歯質を1ミリアンダーで守る「低侵襲治療」とは？
マイクロスコープを使用する最大のメリットは、「悪い部分だけを削り、健康な歯を最大限に残せる」ことです。
拡大下では、虫歯に侵された組織と健康な組織の境界がはっきりと見えます。
これにより、不必要に歯を削りすぎることがなくなり、歯の構造的な強度を保つことができます。
歯は一度削ると二度と再生しません。だからこそ、削る量を最小限に抑えることが、歯の寿命に直結するのです。
マイクロスコープ下で見える「ピンク色の健康な神経」と「感染した神経」
虫歯が非常に深く、神経に達している場合、肉眼では神経のどこまでが細菌に感染しているか判断できません。しかし、マイクロスコープであれば、神経のわずかな出血の様子や色味、組織の状態を詳細に観察し、「ここは残せる」「ここは除去が必要」とミリ単位の診断が可能です。この精度の差が、神経を残せるかどうかの分かれ道となります。
神経を抜くと言われても諦めないで！当院の「歯髄温存療法（VPT）」
「神経を抜く＝歯の寿命が縮まる」と言っても過言ではありません。
当院では、できる限り神経を残すための「歯髄温存療法」に全力を注いでいます。
神経を抜いた歯が「もろく」なってしまう科学的理由
歯の神経（歯髄）には血管が通っており、歯に栄養を運んでいます。
神経を抜いてしまうと、歯は「枯れ木」のような状態になり、栄養が行き渡らなくなります。
その結果、歯がもろくなって割れやすくなり（歯冠破折）、最終的に抜歯に至るリスクが数倍に跳ね上がるのです。
ご自身の歯を長く保つためには、神経を守ることが何よりも重要なのです。
成功率を高める「ラバーダム防湿」と「MTAセメント」の組み合わせ
当院の歯髄温存療法では、マイクロスコープに加え、「ラバーダム防湿」を徹底します。
これは、治療する歯だけをゴムのシートで隔離し、唾液に含まれる細菌が神経に侵入するのを防ぐ処置です。
その上で、殺菌作用と密閉性が非常に高い「MTAセメント」を使用して神経を保護します。このMTAセメントは、生体親和性が高く、神経の再生を促す効果も期待できる画期的な材料です。
【症例紹介】他院で「抜髄（神経を抜く）」と言われたケースの救済
「昨日行った歯医者で、今日神経を抜く予定でした」という方が、当院の精密な診査診断により、神経を残して治療を終えられるケースは非常に多くあります。
保険診療の枠組みでは時間や材料の制限があり、どうしても「神経を抜く」という選択肢が選ばれがちですが、自由診療だからこそ、妥協なく「残すための最善手」を尽くすことができます。
精密根管治療で「抜歯」の宣告を回避する
残念ながら既に神経が死んでしまっている場合や、過去の根管治療が失敗して膿が溜まっている場合は、「精密根管治療」を行います。
複雑に枝分かれした根管内を、光を当てて直接視認する
歯の根の管（根管）は、迷路のように複雑に枝分かれしています。肉眼では真っ暗で見えない根の奥も、マイクロスコープの強力な光を当てることで、汚れや古い充填剤の取り残しを直接確認できます。見えない部分を「綺麗になったつもり」で塞ぐのではなく、見て、確認して、確実に取り除く。これが成功の秘訣です。
CT診断とニッケルチタンファイルの併用で、再発率を極限まで下げる
当院では事前にCT撮影を行い、歯の根の形を立体的に把握します。治療には、柔軟性が高く複雑な根管にも追従する「ニッケルチタンファイル」を使用し、再発の原因となる細菌を徹底的に除去します。他院で「抜歯」と言われた重度の根尖性歯周炎でも、多くの場合で歯を救うことが可能です。
治療後の美しさと長持ちを両立させる「精密な被せ物」のこだわり
いくら根の治療が完璧でも、その上の「被せ物（クラウン）」の精度が悪ければ、再び細菌が侵入してしまいます。
歯肉との境目0.1mmにこだわる型取りの技術
当院では、被せ物の土台作りから型取りまで、すべてマイクロスコープ下で行います。歯と被せ物の間にわずかな段差（ギャップ）も作らないよう、0.1mm単位で調整します。この「適合」の良さが、将来の二次虫歯を防ぐ最大の防御壁となります。
プロビジョナルレストレーション（仮歯）によるシミュレーション
当院では、最終的な被せ物を作る前に、精密な仮歯（プロビジョナルレストレーション）を作製します。これにより、噛み合わせや見た目、清掃性を患者様と一緒に確認し、納得いただいた上で最終的な製作に入ります。提携する熟練の歯科技工士と密に連携することで、一生モノと言えるほどの高いクオリティを実現しています。
後悔しないために知っておきたい、精密治療の費用とリスク
精密治療は、多くの時間と高価な材料、そして高度な技術を要するため、当院では「完全自費診療」とさせていただいております。
なぜ「自費診療」なのか？精密治療にかける時間と材料の価値
日本の保険制度では、マイクロスコープを用いた精密な処置や、ラバーダム、MTAセメントといった材料の使用に十分な費用が認められていません。 「1時間以上の時間を確保し、1回の治療で最大限の効果を出す」 この、歯を守るために最も大切なことを追求するために、当院はあえて保険診療でのマイクロスコープ使用を行っておりません。保険診療では、根管治療におけるマイクロスコープの使用は認められないと説明しております。
費用感の目安（税込）
当院では、症例の難易度や実際に使用した材料に基づいて適正な費用を算出しております。
マイクロスコープ虫歯治療： 3.3万円
歯髄温存療法（上記に追加）： 6.6万円
※虫歯治療中に神経が露出（露髄）し、神経を残す処置を行った場合の合計は9.9万円です。
精密根管治療（奥歯）： 13.2万円
※前歯の場合は11万円。解剖学的に非常に複雑で難易度が高いと判断される場合は16.5万円となることがございます。
※症例紹介などで記載している費用は、その患者様に実際にかかった総額を表示しております。
治療期間とリスクについて
どんなに優れた治療でも、成功率100%を保証できるわけではありません。重度の感染がある場合、治療期間が数ヶ月に及ぶこともあります。しかし、安易に削って抜くことに比べれば、自分の歯を残すための挑戦には大きな価値があると信じています。
まとめ｜10年後、20年後も自分の歯で美味しく食べるために
私のもとには、毎日「もっと早くここに来ればよかった」という声が届きます。 保険診療の範囲内での治療は、あくまで「最低限の機能回復」です。一方で、マイクロスコープを用いた自費の精密治療は、「歯を一生残すための投資」です。
もしあなたが今、大切な歯を失いそうな不安の中にいるのなら、都筑マイクロスコープ歯科へご相談ください。私たちは、最新の設備と最高の技術をもって、あなたの「一生自分の歯で食べたい」という願いを全力でサポートいたします。まずはカウンセリングから、あなたの歯の未来を一緒に考えましょう。
