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「右の奥歯が痛い気がするが、左の奥歯もズキズキする」「上下の歯が全体的に噛むと痛いが、どの歯が一番痛いのか自分でもよく分からない」——こうした「どこの歯が痛いのか特定できない」というお悩みで来院される方は少なくありません。

虫歯であれば、多くの場合「冷たいものが特定の歯にしみる」「この歯を触ると強く痛む」「常にズキズキ痛む」というように、原因となる歯をある程度特定できます。しかし、上下左右の奥歯が全体的に、しかも噛むと痛いという状態の場合、原因は虫歯ではなく「歯ぎしり」や「食いしばり」にあることがあります。

今回は、なぜ歯ぎしりによってあちこちの歯が痛くなるのか、そのメカニズムと、当院が行っている治療のステップを解説します。

虫歯じゃないのに奥歯全体が痛い｜歯ぎしりで痛みが広がる仕組み

あちこちの奥歯が「噛むと痛い」のはなぜか

なぜ歯ぎしりをすると特定の歯だけでなく、上下左右の奥歯が全体的に痛くなるのでしょうか。その理由は、歯ぎしりによって歯にかかる強い力にあります。

日中の食事で歯にかかる力は、自分の体重程度とされています。一方、就寝中の無意識な歯ぎしりや食いしばりでは、その数倍の力が歯や顎の骨にかかることがあるとされています。

夜間に大きな力で歯を擦り合わせたり噛み締めたりし続けると、歯の周囲にあってクッションの役割を果たす「歯根膜（しこんまく）」という組織が炎症を起こすことがあります（外傷性歯根膜炎）。この組織が炎症を起こすと、朝起きたときや食事の際に「噛むと響くように痛い」「奥歯全体が重だるい」といった症状として現れます。

なぜ痛む場所を特定できないのか？「関連痛」という仕組み

「上の奥歯が痛い気がして歯科医院に行ったら、実は下の奥歯の歯ぎしりが原因だった」というケースがあります。このように、原因のある場所とは違う場所が痛む現象を「関連痛（かんれんつう）」と呼びます。

お顔の周りや歯の感覚を脳に伝える神経（三叉神経）は複雑に枝分かれしています。歯ぎしりによって広い範囲の歯や顎の骨に負担が加わり続けると、脳がどこの神経から痛みが出ているのかを判別しにくくなることがあると考えられています。

その結果、「右も左も、上も下も、どこか分からないけれど奥歯全体が痛い」という状態につながります。

放置に注意｜歯ぎしり・食いしばりが引き起こす4つのリスク

「原因が虫歯じゃないなら放っておいても大丈夫」と考えるのは禁物です。歯ぎしりを放置することは、歯の寿命に影響することがあります。

1. 健康な歯が割れる・欠ける（歯牙破折）

強い負荷がかかり続けると、健康で硬い歯であっても、耐えきれずにヒビが入ったり、根元から割れてしまったりすることがあります。歯の根元まで割れてしまった場合、その歯を抜歯せざるを得なくなることが多いのが実情です。

2. 詰め物や被せ物が外れる・壊れる

「治療したばかりの詰め物がよく外れる」「セラミックの被せ物が欠けた」というトラブルも、歯ぎしりが関係していることがあります。精密に治療を行っても、夜間の強い力によって接着が損なわれたり、素材に負担がかかったりすることがあります。

3. 歯周病が悪化し、歯がグラグラになる

歯周病は細菌によって骨が溶ける病気ですが、そこに歯ぎしりの揺さぶる力が加わると、骨の破壊が進みやすくなります。土台となる骨が強い力で毎日揺さぶられることで、歯周病の進行が早まり、歯がグラグラになることがあります。

4. 顎関節症や肩こり・頭痛など

強い力は歯だけでなく、顎の関節（顎関節）や、頭・首・肩の筋肉にも負担をかけます。「朝起きると顎が疲れている」「口が開きにくい」といった顎関節症の症状のほか、肩こりや頭痛の一因になることもあります。

当院が提案する「奥歯の痛み」への治療ステップ

当院では、どこが痛いか特定できない奥歯の痛みに対して、痛みを抑えるだけでなく、お口全体の健康を守るための治療ステップをご提案しています。

ステップ1：カウンセリングと痛みの原因の確認

まず、お口の状態を確認します。「どこが痛いか分からない」という状態でも、虫歯によるものか、歯ぎしりの痕跡（歯の摩耗、頬の内側の白い線、骨の隆起など）によるものかを見極めることができます。虫歯が隠れていないかをチェックし、痛みの原因を確認します。

ステップ2：虫歯や歯周病など、必要な治療を先に進める

痛みの主な原因が歯ぎしりと判断し、歯を守るためのマウスピース（ナイトガード）を作製する場合でも、原則として先に、お口の中の虫歯治療や歯茎の治療（歯周病）など、必要な歯科治療を進めます。（痛みが強い場合は、状態を見て先に対応することもあります。）

ステップ3：仕上げとしてオーダーメイドの「ナイトガード」を作製

虫歯治療や被せ物の処置が完了し、お口の中の状態が安定してから、患者様専用のナイトガード（就寝用マウスピース）を作製します。就寝時に装着していただくことで、奥歯にかかる負担を軽減し、痛みの改善につなげます。

なぜ「治療が終わった後」にナイトガードを作るのか

「歯が痛いなら、すぐにマウスピースを作ってほしい」と思われるかもしれません。しかし、当院が原則として治療を終えてからナイトガードを作るのには理由があります。

治療途中で作るとマウスピースが合わなくなる理由

医療保険のルール上、型取りをして作ったマウスピース（ナイトガード）は、半年間は保険で作り直すことができません。

もし虫歯の治療が終わっていない段階や、これから被せ物を新しくする段階で先にマウスピースを作ると、その後に歯を削って詰め物をしたり、新しい被せ物を入れたりした際に歯の形状が変わり、先に作ったマウスピースが合わなくなることがあります。

噛み合わせを安定させてから作るという考え方

作ったマウスピースが短期間で使えなくなると、費用と時間の面で患者様の負担になります。また、合わなくなったマウスピースを無理に使い続けると、噛み合わせのバランスを崩し、かえって痛みにつながることもあります。

そのため当院では、原則として次のステップで進めています。

1. お口の中の治療を進める

2. 噛み合わせが安定した状態にする

3. その状態に合わせたナイトガードを作る

これが患者様の負担を抑え、ナイトガードの効果を得やすい順序だと考えています。なお、当院で作製するナイトガードは保険診療が適用できますので、費用面でもご相談いただけます。

自宅でできるセルフケア｜朝の奥歯の痛みを和らげる工夫

歯科医院での治療と並行して、日常で「歯にかかる負担」を減らすセルフケアも有効です。今すぐ実践できる2つの方法をご紹介します。

日中の「食いしばり（TCH）」に気づき、力を抜く

歯ぎしりをする方の多くは、日中も無意識に上下の歯を接触させている習慣（TCH：歯列接触癖）があるとされています。本来、リラックスしているときは上下の歯の間に1〜2mmの隙間があり、接触していません。パソコン作業中やスマホを見ているとき、家事をしているときに上下の歯がくっついていると気づいたら、息を吐いて顎の力を抜く習慣をつけてみてください。日中の食いしばりを減らすことは、夜間の歯ぎしりの軽減にもつながるとされています。

顎の筋肉（咬筋）をほぐすマッサージ

歯ぎしりで緊張した顎の筋肉（エラの部分にある「咬筋」）をほぐしましょう。人差し指・中指・薬指の3本を頬の盛り上がっている部分に当て、円を描くように優しくもみほぐします。お風呂上がりや就寝前に行うと、筋肉の緊張が和らぎやすくなります。

まとめ

上下左右の奥歯が全体的に痛む、どこが特に痛いのか自分でも説明できない——そんな状態は不安になるものです。「虫歯でもないのに歯科医院に行っていいのかな」と躊躇する必要はありません。どこが痛いか分からないからこそ、原因を見極めて正しい診断を行う必要があります。

当院では、お悩みをうかがい、現在の状態を確認したうえで、負担の少ない治療計画をご提案します。歯ぎしりの力から歯を守り、快適な食生活につなげるために、一度ご相談ください。