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「虫歯治療の後、銀歯にはしたくないけれど、自費のセラミックは高いな……」「保険でも白い歯にできると聞いたけれど、セラミックと何が違うのだろう」——このようなお悩みを抱えていませんか。

歯科医療の進歩により、現在は保険診療でも「CAD/CAM（キャドカム）」と呼ばれる白い被せ物や詰め物が選べるようになりました。見た目が白いため、「安くて白い歯にできるなら十分では」と思われる方もいらっしゃいます。

ただ、同じ「白い歯」であっても、保険のCAD/CAMと自費のセラミックでは、素材の性質やお口への影響に違いがあります。特に「歯茎の健康」や「虫歯の再発（二次カリエス）」の観点では、費用差だけでは測れない違いがあります。今回は、この2つの素材を比較します。

1. 保険の「CAD/CAM」と自費の「セラミック」の違い

まずは、それぞれの素材が何でできているのかという違いから解説します。

CAD/CAM（キャドカム）とは

保険診療で使用されるCAD/CAMインレー（詰め物）やクラウン（被せ物）は、「ハイブリッドレジン」という素材でできています。これは、歯科用のプラスチックにセラミックの微粒子を混ぜ合わせたものです。

医療用のコンピューター（CAD/CAMシステム）で、素材のブロックを削り出して作製します。プラスチック単体よりは強度がありますが、ベースがプラスチックのため、水分を吸収しやすい、摩耗しやすい、傷がつきやすい、といった性質があります。

セラミックとは

自費診療で使用されるセラミックは、陶器に近い素材でできています。当院では、強度の高い「ジルコニア」や、見た目と天然歯に近い硬さを合わせ持つ「オールセラミック」を主に使用しています。

セラミックは水分をほとんど吸収せず、経年劣化を起こしにくい素材です。表面が滑らかで硬いため傷がつきにくく、安定して使いやすい歯科材料です。

2. 「歯茎の中」に入れる場合の違い

詰め物や被せ物は、見えている部分だけでなく、歯と歯茎の境目にまで入り込んでフィットさせる必要があります。この部分において、CAD/CAMとセラミックには違いがあります。

CAD/CAMを歯茎の中に入れる場合の注意点

CAD/CAMはプラスチックを含むため、表面に傷がつきやすく、汚れが付着しやすい性質があります。これを歯茎の中（マージンと呼ばれる境目）に設定すると、表面にプラーク（細菌）が付着しやすくなります。

その結果、被せ物の周囲の歯茎が炎症を起こし、腫れや出血につながったり、歯周病の一因になったりすることがあります。そのため、歯茎の中に及ぶ部分の素材選びには注意が必要です。

セラミックが歯茎になじみやすい理由

セラミックは生体親和性が高く、身体になじみやすい素材とされています。表面が滑らかでプラークが付着しにくく、付着しても歯磨きで落としやすいのが特徴です。そのため、歯茎の中に及ぶ場合でも歯肉への刺激を抑えやすく、歯茎の健康を保ちやすいと考えられています。

3. 見た目と寿命の比較

次に、見た目（美しさ）と、どれだけ長持ちするか（寿命）の観点で比較します。

色調の美しさと経年変化

CAD/CAMは、入れたては白いですが、プラスチックを含むため、お口の中の水分やコーヒー・カレーなどの色素を吸収し、年月とともに変色しやすい傾向があります。ツヤも失われやすくなります。

セラミックは、天然の歯が持つ透明感やグラデーションを再現しやすく、年月が経っても変色しにくい素材です。周囲の歯になじむ見た目を保ちやすいのが特徴です。

二次虫歯（虫歯の再発）のリスク

治療した歯が再び虫歯になることを「二次カリエス」と呼び、歯を失う原因の一つとされています。

CAD/CAMは、歯との間にわずかな隙間が生じやすく、適合性の面で課題が出ることがあります。また、噛み合わせの力で素材がたわんだりすり減ったりすることで、接着剤（セメント）が経年的に劣化することがあります。その結果、外見からは気づきにくいうちに、被せ物の内部で虫歯が進行しているケースもあります。

セラミック（特にジルコニアやオールセラミック）は、精密な型取りと技工技術によって、歯との高い適合性を得やすい素材です。素材自体が変形しにくいため接着剤が劣化しにくく、二次虫歯のリスクを抑えやすいとされています。結果として歯の寿命を延ばしやすくなります。

4. メリット・デメリットと費用のまとめ

それぞれの特徴と当院の考え方を表にまとめました。

項目	保険のCAD/CAM（一般的な特徴）	当院のセラミック / ジルコニア
主な素材	プラスチック ＋ セラミック微粒子	セラミック または ジルコニア
見た目	初期は白いが、経年的に変色しやすい	天然歯のような透明感があり、変色しにくい
歯茎への影響	汚れがつきやすく、歯茎の炎症につながることがある	生体親和性が高く、歯茎になじみやすい
適合性・精密さ	隙間が生じやすく、二次虫歯のリスクがある	精密にフィットしやすく、再発を抑えやすい
当院での費用	※当院では取り扱いがございません	インレー：110,000円（税込）／クラウン：165,000円（税込）

当院でCAD/CAMを取り扱っていない理由

多くの歯科医院で保険のCAD/CAMが導入されていますが、当院では取り扱いを行っていません。

その理由は、ここまでお伝えした適合性や歯茎への影響といった特性を踏まえ、当院としては長期的な観点からセラミック・ジルコニアを推奨しているためです。素材選びの考え方は歯科医院によって異なりますが、当院では患者様の長期的なお口の健康を重視してこの方針をとっています。

なお、当院では患者様のご要望に合わせて、セラミック・ジルコニアのほか、ゴールド（金合金）での治療も行っています（ゴールドは時価分の費用が追加となります）。

5. 自分に合った「白い歯」の選び方

歯科治療における素材選びは、身体の一部となり、毎日使い、長く付き合う組織を選ぶことでもあります。

費用だけでなく、長期的な歯の健康を見据えて

セラミック治療は自費診療となるため、初期費用は高く感じられるかもしれません（当院ではインレー11万円、クラウン16.5万円）。

一方で、素材によっては数年で虫歯が再発し、再治療のたびに歯を削ることになったり、進行すれば神経を抜いたり抜歯につながったりすることもあります。その場合、治療費が重なるだけでなく、失った天然の歯は元に戻りません。

長持ちしやすく、二次虫歯を抑え、歯茎の健康を保ちやすいセラミックを選ぶことは、長期的に見れば歯の寿命や将来の負担の面でメリットのある選択と言えます。

まとめ

当院では、患者様が「10年後に後悔しない治療」を選べるよう、事前のカウンセリングと精密な診断に力を入れています。

「他院で銀歯かCAD/CAMしかないと言われたが、セラミックにした方がいい？」「自分の噛み合わせにはセラミックとジルコニアのどちらが合う？」など、どんな疑問でも構いません。歯とお口の将来を第一に考えてご説明します。白い歯の治療で迷っている方、歯を長持ちさせたい方は、一度当院までご相談ください。