痛みがある
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虫歯の取り残しによって神経がすでに死んでしまっていることもあります。
根の治療痛みがある神経を守る治療虫歯の治療根管治療
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詳細を見る症状 他院にて虫歯治療を数ヶ月前に行ってから、ずっと歯が痛いとのことで来医院されました。
１週間前に歯に激痛があり夜も寝られない日があり、その後痛みは少しずつ回復してきているとお話がありました。治療方法 歯髄温存療法を希望されていましたが今回の症状では事前に歯髄温存療法は適応では無いことを事前にお話させていただきました。
なぜなら、歯髄温存療法の適応に実は自発痛が無いという項目があります。自発痛がある場合すでに歯髄に感染が及んでしまい、温存する神経が死んでしまっている場合が多くあるからです。もちろん患者さんのご希望があれば温存療法をチャレンジすることは可能です。
今回のケースでも患者さんのご希望によりとりあえずチャレンジを行うことになりました。
ラバーダム（治療中に細菌が術野に入ることを妨げ、再感染を起きないようにするための処置）防湿を行い、マイクロスコープ（精密歯科診療を行うために必須の器具）を用いて虫歯を最小限の切削で削り、古い詰め物を全て除去します。
その後神経が残せるかの診断を行います。ダメな場合は感染根管治療に治療の内容をすぐさま切り替えられるように事前の準備はどちらも行います。このような場合は１回の治療時間がかなり長くなるので９０分以上の長めのアポイントをとり何が起こっても大丈夫なように事前準備を万端に行います。費用 精密感染根管治療 １１万円 備考 今回のようなケースでは歯髄温存療法は適応ではありませんが、患者さんのご希望があるう場合のみチャレンジすることはございます。 -
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インプラントはしたくない！！！それなら自分の歯を移植しましょう！！！！
根の治療痛みがある根管治療矯正歯科
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詳細を見る症状 歯が痛いとのことで来院されました。
原因は根の病気（感染根管）が原因ではありましたが、その歯以外にも歯並びも問題があり、全体的な治療をご希望されていました。
また、インプラントをしたくないとのことで来院されていましたので、自家歯牙移植（矯正などで抜歯をする歯、歯として機能していない歯を抜歯して、欠損分（インプラントを必要としている場所）にインプラントの代わりに入れる治療です）を行いました。
そのほかにも噛み合わせの問題から、矯正治療をご希望されていました。治療方法 まず、お痛みのある歯の治療を行います。これはラバーダム（無菌的に根管治療を行うための処置）防湿を行い、マイクロスコープ（精密歯科診療を行うための器具）で精密感染根管治療を行い痛みを取ってあげることを最優先します。痛みが取れたのち全顎的（お口の中の全てを考え最善の治療を行うます）な治療を行います。今回のケースでは、噛み合わせの治療を行うために矯正も行います。
それに際して、矯正で抜歯を行う歯を歯がない箇所に移植することにしました。インプラントがどうしても回避したい方にはおすすめな治療がこの自家歯牙移植になります。自家歯牙移植には２種類のケースがあり今回はすでに歯を失ってからかなりの時間が経っている欠損分への移植になりますので、骨をトリミング（移植した歯が入るスペース）して移植しなくてはならないため、事前にCTをお取りしたり、模型にて移植する位置の計画を立て、移植した歯の固定装置も事前に準備してOPEに入ります。事前の準備がかなり入念なケースになります。費用 精密感染根管治療 １１万円
自家歯牙移植 １１万円
精密診断（治療開始された患者様にはご費用負担はありません） ３、３万円（治療開始された方は治療費からお引きいたしますので実質０円になります）備考 適応症があります。
今回のケースでは矯正を行うことも理由になりますが、抜歯できる歯がある時のみになります。
もちろん、親知らずなどがある方も出来ますが、抜歯する歯の状態があまりにも悪い時は出来ないこともあります。
事前に診断がとても大切になりますので、精密診断をまずはお受けください。 -
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根管治療（根の治療）だけでは絶対治らないこともある？！？！
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詳細を見る症状 他院にて根の治療を何度か行なったが被せ物をすると歯茎が腫れてきてしまい、この歯は残せないので抜歯をした方がいいと言われたそうです。抜歯をしたくないとのことで当医院を受診されました。
歯茎の腫れは頬側と舌側の２箇所に腫れがあり、肉眼でも十分に腫れは確認できました。レントゲンとCTで根の病気があることがわかりました。また、マイクロスコープ（精密感染根管治療を行うために必須の歯科器具です）で根の治療を行う前に歯にヒビがないか確認しましたので、精密感染根管治療を行いました。
もちろん、ラバーダム（治療中に最近の感染を抑制し、患者さんに歯科の消毒薬などが喉に入らないように防止するもの）は必須です。治療方法 少し長くなりますが、最後まで読んでいただけるととても嬉しく思います。
ラバーダムを行い、マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）で被せ物の下の虫歯を確実に除去し、土台や古いプラスチックを外します。その後感染根管治療（根の再治療）を行い、感染源（ガッタパーチャーや感染象牙質）を除去していきます。
その後歯茎の腫れがなくなったのを確認して最終的な詰め物を行います。ですが今回のケースでは、頬側の歯茎の腫れは残り、舌側（ベロ側）の歯茎の腫れは消えました。これにより、根の治療だけでは治せないと判断しました。なぜなら、歯茎の腫れの原因が２個あると思ったからです。１つは感染根管治療で治りましたが、もう一つが治らない理由が根の中ではなく根の外にあると思われます。ですので、頬側の膿に関しては外科的に治療を行い根の外の原因を除去していきという２段構えで治療を行いました。
今回のケースでは感染根管治療と外科的な処置の療法を行わなければ絶対に治らないケースでした。
以下の追加写真でその理由も書いてありますので、よかったらご覧ください。費用 精密感染根管治療 １３、２万円
歯根尖切除術（外科処置） ５、５万円備考 外科に移行する場合適応症がございます。
結果的に適応外の場合もありますで審査診断がとても大切になりますので、お困りのさいは是非お問い合わせください。
破折しているからと言われて抜歯と診断されても、諦めないでください！！！！ -
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前医ですでに神経にまで穴を開けられているケースもあります。
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詳細を見る症状 歯が痛いと来院されました。症状としては上の歯も下の歯も痛いとこられました。
このような症状のことを関連痛と言います。関連痛とは本来痛い場所があり、そう痛みが他の歯に部位にも波及（連鎖する）することにより、本来痛みとは関係ない場所が痛くなってしまう現象です。
この症状が出ているときは診断がとても大切になりますので、審査診断を正確にできる病院に行かれることをお勧めいたします。
治療方法 痛みの原因を見つけることが必要です。精密な審査診断をまず行います。レントゲンとマイクロスコープ（歯科用顕微鏡のことであり、精密な審査診断には必須の器具です）を使用し治療部位を決めます。レントゲン上では虫歯はありません。見た目にもう蝕はありませんが前医での詰め物が２種類入っているので、全てマイクロスコープで除去します。すると詰め物に隠れた虫歯が見つかり、加えてすでに神経の露出が見つかりましたので、MTAで歯髄温存療法を行いました。その後こちらは残存している歯質（歯の削られていない部分）が少なかったため、インレー、アンレー（一部歯質を残して行う被せ物）では歯が欠けてしまうため、クラウンという形態を選択いたしました。 費用 歯髄温存療法（精密う蝕除去の料金を含む）６、６万円
ジルコニアクラウン １３、２万円備考 適応症がございます。
このように前医ですでに神経が露出させられてしまっているケースでは、来院されて時点ですでに神経が死んでしまっていることもあります。
その場合は歯髄温存療法は行うことはできません。
判断基準の一つに痛みの有無があります。
痛みがある場合はすぐにでも相談していただけると神経を残す可能性が少しでも上がりますので早めのお問い合わせをお願いいたします。 -
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深すぎる虫歯ってどうやって治療するの？！ラバーダムできるの？！
歯を綺麗にしたい痛みがある虫歯の治療ダイレクトボンディング
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詳細を見る症状 他院では虫歯がないと言われたが、ずっと違和感と染みる症状が続いている。とのことで当医院に来医院されました。 治療方法 ラバーダム（無菌的な治療を行うための器具）をしっかり歯に設置し、マイクロスコープ（精密歯科診療を行うための器具）で虫歯を全て除去し、今回は深い虫歯がり歯茎のラインまで歯がなくなっていたので、歯茎を圧接してダイレクトボンディングを行いました。 費用 マイクロう蝕除去 ３、３万円
ダイレクトボンディング ６、６万円備考 全てのケースで行える治療で張りません。
今回はどうにか歯茎を下げることができたので出来ましたがあまりにも深い虫歯には行えないケースがあります。 -